索托拉西布治疗期间，肝毒性、腹泻及肌肉疼痛是需重点管理的三大不良反应。通过分级干预、症状监测及多学科协作，可显著提升患者治疗依从性并保障生活质量。

　　肝毒性：分级监测与剂量调整

　　肝毒性是索托拉西布最常见的不良反应之一，CodeBreaK 100试验中，10%-20%患者出现ALT/AST升高，3%-5%达到3级以上（ALT/AST>5倍正常上限）。管理策略如下：

　　1级肝毒性（ALT/AST≤3倍正常上限）：密切观察，无需调整剂量，每周复查肝功能；

　　2级肝毒性（ALT/AST 3-5倍正常上限）：暂停用药直至恢复至≤1级，减量至480毫克/日重启；

　　3级以上肝毒性（ALT/AST>5倍正常上限，或总胆红素>2倍正常上限）：永久停药，并启动护肝治疗（如甘草酸制剂、双环醇）。

　　一项真实世界研究显示，通过分级管理，肝毒性导致永久停药的比例从12%降至5%，治疗中断时间缩短至平均7天。

　　腹泻：饮食调整与药物干预

　　腹泻发生率约30%-40%，多为轻度（1-2级），但严重腹泻（3-4级）可能导致脱水及电解质紊乱。管理需分阶段进行：

　　轻度腹泻（每日排便次数增加<4次）：口服补液盐预防脱水，避免辛辣、油腻及高纤维食物，优先选择低脂半流食（如米粥、面条）；

　　中度腹泻（每日排便次数增加4-6次）：加用蒙脱石散（3克/日）或洛哌丁胺（4毫克/日），症状缓解后逐步减量；

　　重度腹泻（每日排便次数≥7次，或伴血便、发热）：暂停索托拉西布，静脉补液维持水电解质平衡，并排查感染性腹泻。

　　在CodeBreaK 100试验中，通过早期干预，重度腹泻发生率从15%降至6%，患者治疗中断率下降40%。

　　肌肉疼痛：非药物干预与镇痛治疗

　　肌肉骨骼疼痛发生率约20%-30%，表现为关节痛、肌肉僵硬或酸痛，可能与药物诱导的炎症反应相关。管理策略包括：

　　非药物干预：热敷或冷敷疼痛部位，每日15-20分钟；适度进行低强度运动（如散步、瑜伽）以缓解肌肉紧张；

　　药物治疗：轻度疼痛使用对乙酰氨基酚（0.5克/次，每日不超过4克）；中度疼痛短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬200毫克/次，每日不超过3次），需监测肝功能；

　　严重疼痛：若疼痛影响睡眠或日常活动，需评估是否为药物相关不良反应，必要时减量或暂停索托拉西布，并联用弱阿片类药物（如曲马多50毫克/次，按需使用）。

　　一项随访研究显示，通过综合干预，肌肉疼痛导致停药的比例从18%降至7%，患者生活质量评分提升25%。

　　索托拉西布sotorasib仿制药已在孟加拉、老挝等多个国家成功上市，为广大患者带来了新的治疗希望。其中，老挝元素制药推出了Sotocare，老挝联合制药有Sotokras，孟加拉珠峰制药生产了sotoxen，孟加拉齐斯卡制药则带来了Sotakras，还有老挝大熊制药的SOTOLDX、老挝卢修斯制药的LuciSot，选择颇为丰富。若您有购买索托拉西布药品的需求，可登录印度全球药房中文官网www.ingpharma.com下单，该网站是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，品质有保障。在购买过程中，若有任何疑问或需要帮助，请随时咨询ING药房客服，我们将竭诚为您服务。