奥希替尼（Osimertinib）作为第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，已成为EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的核心药物。其用药方案的精准性直接影响疗效与安全性，需严格遵循剂量规范、用药时间管理及特殊人群调整原则。

　　每日一次剂量方案：固定时间与灵活给药

　　奥希替尼的推荐剂量为每日80毫克，需整片吞服，不可压碎、掰断或咀嚼。研究显示，进餐或空腹状态对药物吸收无显著影响，但需保持每日固定时间服药以维持血药浓度稳定。若漏服一次，应立即补服，除非距下次服药时间不足12小时；若服药后呕吐，无需追加剂量，次日按原计划继续用药。

　　对于吞咽困难患者，可将药片溶于50毫升不含碳酸盐的水中，搅拌至分散后迅速吞服，随后用半杯水冲洗容器并饮用，确保无残留。需注意，溶解液需在30分钟内服用完毕，且不可添加其他液体或通过鼻胃管以外的途径给药。

　　剂量调整原则：基于安全性与耐受性

　　奥希替尼的剂量调整需根据不良反应严重程度分级进行：

　　首次减量：若出现3级以上不良反应（如严重腹泻、皮疹或肝酶升高），剂量减至40毫克/日；

　　二次减量：若40毫克仍无法耐受，需暂停用药直至症状缓解至≤1级，随后以40毫克重启治疗；

　　永久停药：若减量后仍反复出现3级以上不良反应，或发生致命性事件（如间质性肺病），需永久终止治疗。

　　在ADAURA试验中，约12%的患者因不良反应需减量，其中83%在减量后继续治疗并维持疗效，凸显剂量调整的重要性。

　　特殊人群用药：肝肾功能与年龄因素

　　肝功能损害：轻度肝功能不全（总胆红素<正常上限且AST≤1.5倍正常上限）患者无需调整剂量，但需密切监测肝酶；中重度肝功能损害患者的安全性数据有限，建议慎用。

　　肾功能损害：轻中度肾功能不全患者无需调整剂量；重度肾功能不全（肌酐清除率<15毫升/分钟）或透析患者的数据匮乏，需个体化评估风险收益比。

　　老年患者：65岁以上患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。研究显示，老年患者3级以上不良反应发生率较年轻患者高32%，需更频繁评估安全性。

　　用药注意事项：禁忌与监测规范

　　禁忌与慎用：孕妇及哺乳期女性禁用，因动物实验显示药物可能通过胎盘屏障并分泌至乳汁，增加胎儿畸形风险；合并使用强效CYP3A4诱导剂（如利福平）或抑制剂（如酮康唑）时，需调整剂量或暂停用药。

　　监测要求：

　　肝功能：治疗前3个月每3周检测ALT、AST及总胆红素，之后每月一次；若出现2级肝酶升高，需暂停用药直至恢复至≤1级，并减量重启；

　　心电图：尤其对于合并心脏基础疾病或使用其他延长QT间期药物的患者，需定期监测QTc间期；

　　肺部症状：若出现新发咳嗽、呼吸困难或发热，需立即排查间质性肺病，确诊后永久停药并启动糖皮质激素治疗。

　　奥希替尼仿制药选择多样，老挝有卢修斯制药的LuciOsim、东盟制药的Osiem、第二制药厂的PHOSIMER；孟加拉也不逊色，碧康制药的tagrix、珠峰制药的OSIMERT、incepta药厂的OSICENT以及耀品国际的OSINIB等纷纷在列。无论您是想选购奥希替尼仿制药，还是对原研药有需求，都可登录印度全球药房中文官网www.ingpharma.com下单。这里可是印度全球药房唯一的官方中文网站，正品有保障。要是您在购药过程中有任何疑问，别犹豫，赶紧咨询ING药房客服，我们会为您耐心解答。