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司美格鲁肽（Semaglutide）作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的代表药物，近年来在糖尿病治疗领域引发了一场革命。其突破性不仅体现在降糖与减重效果上，更在于通过大规模心血管结局试验（CVOT）证实了卓越的心血管保护作用，为糖尿病患者提供了降低死亡风险的新选择。
SELECT试验：心血管保护的里程碑
2024年美国糖尿病学会（ADA）年会公布的SELECT试验结果，为司美格鲁肽的心血管获益提供了最直接的证据。这项涉及全球17,604例超重或肥胖且合并心血管疾病（CVD）患者的随机对照试验显示，与安慰剂相比，司美格鲁肽可使主要心血管不良事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中）风险降低20%。更引人注目的是，试验中司美格鲁肽组的全因死亡率较安慰剂组下降19%，这一数据直接关联到患者的生存获益。
进一步分析揭示，司美格鲁肽的获益具有普适性：无论患者基线糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何，其心血管事件风险均显著降低。例如，在基线HbA1c<7%的亚组中，MACE风险仍下降18%；即使HbA1c水平正常（<5.7%），心血管死亡风险仍降低21%。这一发现颠覆了传统认知，表明司美格鲁肽的心血管保护作用独立于血糖控制，为非糖尿病患者的心血管风险管理提供了新思路。
从机制到临床：多重获益的协同效应
司美格鲁肽的心血管保护作用源于其对多重危险因素的干预。临床数据显示，其可降低收缩压约5.4mmHg，改善血脂谱（LDL-C下降3.9%，非HDL-C下降5.1%），并减少炎症标志物（如C反应蛋白）水平。这些代谢改善共同作用于动脉粥样硬化进程，延缓斑块进展并增强斑块稳定性。
在真实世界中，司美格鲁肽的获益已转化为临床实践的变革。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）于2024年宣布，将为有CVD病史的超重或肥胖患者提供2.4mg司美格鲁肽注射的医保覆盖，推翻了40年来不为减肥药物报销的政策。
近日，口服司美格鲁肽仿制药在老挝上市，商品名：LuciSemag，由老挝卢修斯制药生产，如需购买口服司美格鲁肽LuciSemag，可登录印度全球药房官网进行下单，www.ingpharma.com 是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。