癌症恶病质是晚期肿瘤患者面临的致命威胁，其特征为非自愿体重下降、肌肉萎缩及代谢紊乱，直接导致20%-30%的肿瘤相关死亡。传统营养支持疗法难以逆转这一进程，而胃饥饿素受体激动剂阿那莫林（Anamorelin）的上市，为患者提供了突破性解决方案。

　　体重与食欲的双重改善：临床试验数据支撑

　　阿那莫林是全球首个获批治疗癌症恶病质的药物，其疗效在多项Ⅲ期临床试验中得到验证。在针对非小细胞肺癌（NSCLC）的ROMANA系列研究中，治疗组患者12周内瘦体重（LBM）平均增加1.71公斤，显著优于安慰剂组（p<0.001）。日本真实世界研究纳入5000例患者，结果显示：给药12周后，患者平均体重增加1.4公斤，其中57%的患者在用药3周内即出现食物摄入量提升，65.2%的患者在12周后食欲显著改善。

　　具体案例中，一位66岁直肠癌患者接受阿那莫林治疗15周后，体重从38.1公斤增至39.4公斤，同时FAACT生活质量评分提高5倍，从“无法独立行走”恢复至“可完成短距离步行”。另一项针对胃肠癌的专项试验显示，55%-59%的患者在3周内体重增长≥3%，持续治疗12周后肌肉量增幅达5%-10%。

　　早期干预：逆转恶病质的关键窗口

　　阿那莫林的疗效与治疗时机密切相关。一项发表于《IN VIVO》的研究回顾性分析了42例晚期胃肠道癌症患者，发现体重损失少于15%的患者用药4周后食物摄入量增加31.0%，而体重损失≥15%的患者仅增加23.1%。这表明，在恶病质早期介入可最大化药物效益。日本国立癌症中心的数据进一步支持这一结论：24周治疗使30%患者实现稳定增重，而晚期患者因肌肉萎缩不可逆，体重恢复幅度显著降低。

　　安全性与耐受性：平衡疗效与风险

　　阿那莫林的不良反应以轻度为主，日本真实世界研究显示，12.6%的患者出现不良事件，其中≥3级事件发生率为2.8%，主要包括高血糖（4.2%）、肝功能障碍（1.1%）及传导障碍（0.7%）。研究建议，肝功能异常者需调整剂量，糖尿病患者用药期间需监测血糖。尽管长期用药可能增加心血管事件风险，但通过定期监测心电图、电解质及肝功能，可有效管理潜在风险。

　　临床应用：精准筛选获益人群

　　日本诊疗共识明确了阿那莫林的适用标准：

　　核心指标：6个月内非自愿体重下降>5%且营养干预无效；

　　炎症标志物：CRP>0.5mg/dL或白蛋白<3.2g/dL；

　　症状组合：食欲减退合并疲劳、肌无力等≥2项；

　　癌种偏好：非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌应答率超60%。

　　对于符合条件的患者，阿那莫林可显著提升化疗完成率。例如，一位63岁胃癌患者因恶病质无法耐受标准剂量化疗，加用阿那莫林后体重稳定回升，最终完成全部疗程。

 　　阿那莫林仿制药已在老挝上市，老挝卢修斯制药生产的LuciAnam已获老挝卫生部门批准上市，如需购买阿那莫林Anamorelin，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。