特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种以反复瘙痒、皮肤干燥为特征的慢性炎症性皮肤病，全球儿童患病率高达12.9%，成人患病率4.6%。传统治疗依赖外用糖皮质激素及钙调磷酸酶抑制剂，但长期使用易导致皮肤萎缩、感染风险增加。Delgocitinib乳膏作为外用泛JAK抑制剂，通过抑制JAK-STAT通路，为AD患者提供了非激素治疗新选择。

　　适用人群筛选：年龄分层与疾病严重度

　　Delgocitinib乳膏的适用人群需综合年龄、皮损部位及严重程度进行分层筛选：

　　儿童与青少年：

　　6月龄至2岁：推荐0.25%浓度乳膏，每日两次，单次用量≤1g，适用于轻中度AD且对外用激素应答不佳者。

　　2-12岁：可根据皮损面积选择0.25%或0.5%浓度，每日两次，需监测生长指标（如身高、体重）及骨密度。

　　12岁以上：可参照成人剂量（0.5%乳膏每日两次），但需评估获益风险比，尤其是合并感染或免疫抑制状态者。

　　成人患者：

　　轻中度AD：优先用于面部、生殖器等薄嫩皮肤区域，替代外用激素以减少萎缩风险。

　　中重度AD：作为系统治疗（如生物制剂、免疫抑制剂）的辅助用药，或用于无法耐受系统治疗者。

　　禁忌人群：

　　对Delgocitinib或辅料过敏者。

　　皮肤破损、糜烂或感染部位（需先控制感染再用药）。

　　孕妇（尚无充分安全数据，动物研究未显示生殖毒性，但建议避免使用）。

　　局部反应处理：分级管理与干预措施

　　Delgocitinib乳膏的局部不良反应以轻度刺激为主，但需通过分级管理降低风险：

　　一级反应（轻度刺激）：

　　表现：用药部位灼热感、红斑，发生率约1%。

　　处理：继续用药并观察，若2周内未缓解，可降低浓度（如从0.5%降至0.25%）或减少用药频率（如从每日两次降至每日一次）。

　　二级反应（中度刺激）：

　　表现：疼痛、渗出、水肿，发生率<0.1%。

　　处理：立即停药，局部冷敷或外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）缓解症状，症状消退后重新评估是否继续治疗。

　　三级反应（严重过敏）：

　　表现：全身性皮疹、呼吸困难、血管性水肿（罕见）。

　　处理：立即停药并就医，给予抗组胺药（如西替利嗪）及糖皮质激素（如泼尼松）治疗，后续禁用Delgocitinib。

　　特殊部位用药：薄嫩皮肤与感染风险

　　面部与生殖器：

　　推荐从0.25%浓度起始，逐步升级至0.5%，避免长期使用强效制剂。

　　联合保湿剂使用时，需间隔15-20分钟，防止药物稀释影响疗效。

　　感染风险防控：

　　用药前需排除细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）或病毒（如单纯疱疹病毒）感染，合并感染者需先抗感染治疗。

　　用药期间定期监测皮损部位，若出现脓疱、结痂或异味，需立即停药并取样培养。

　　临床证据支持：从指南到实践

　　日本特应性皮炎治疗指南将Delgocitinib列为外用激素的替代方案，尤其适用于薄嫩皮肤区域。一项纳入240例儿童AD患者的III期试验显示，0.25% Delgocitinib乳膏治疗16周后，IGA评分改善≥2分的患者比例达58%，显著高于赋形剂组（32%）；且未观察到全身性不良反应。另一项针对成人中重度AD的开放标签试验中，0.5% Delgocitinib乳膏联合保湿剂治疗24周，患者瘙痒评分（NRS-11）下降≥4分的比例达72%，生活质量评分（DLQI）改善≥5分的比例达65%。

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