替泽帕肽（Tirzepatide）作为全球首个GIP/GLP-1双受体激动剂，凭借其独特的“双引擎”作用机制，在2型糖尿病（T2DM）合并肥胖治疗领域展现出显著优势。其临床应用需严格遵循患者选择标准，以实现疗效最大化与风险可控化。

　　临床疗效数据支撑核心优势

　　SURPASS系列全球Ⅲ期临床试验证实，替泽帕肽在降糖与减重方面均优于传统药物。在SURPASS-2研究中，15mg剂量组患者HbA1c较基线下降2.37%，显著优于司美格鲁肽1mg组的1.86%；同时体重降幅达11.7%，较对照组增加4.7公斤。中国人群SURPASS-AP研究显示，15mg剂量组HbA1c降幅2.25%，体重下降7.9公斤，减重效果较度拉糖肽组提升3.2公斤。

　　针对单纯肥胖患者，SURMOUNT-1试验纳入2539例BMI≥30kg/m²或≥27kg/m²伴并发症者，15mg剂量组72周平均减重18.4%，31.6%患者减重≥25%，显著优于司美格鲁肽2.4mg组的13.7%和16.1%。心血管安全性方面，SURPASS-CVOT研究显示，替泽帕肽使主要不良心血管事件（MACE）风险降低22%，尤其适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群。

　　患者选择需兼顾适应症与禁忌症

　　核心适应症聚焦两类人群：其一为T2DM合并肥胖者，标准为HbA1c≥7%且BMI≥27kg/m²；其二为单纯肥胖/超重者，BMI≥30kg/m²或≥27kg/m²伴代谢综合征、非酒精性脂肪肝等并发症。中国2024年专家共识明确，该药物尤其适用于血糖控制不佳且需减重的患者。

　　禁忌症筛查需严格排除三类人群：其一为甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史者，以及2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）患者；其二为终末期肾病（eGFR<15ml/min/1.73m²）或严重胃肠道疾病（如胃轻瘫、炎症性肠病）患者；其三为妊娠期、哺乳期女性及1型糖尿病患者。相对禁忌包括胰腺炎病史、eGFR 30-60ml/min/1.73m²、抑郁/自杀倾向史，需谨慎评估风险获益比。

　　基线评估与个体化目标设定

　　治疗前需完成多维评估：代谢指标方面，需检测HbA1c、空腹血糖、C肽水平，肥胖评估涵盖BMI、体脂率（DEXA法）、腰臀比；并发症筛查包括眼底检查（糖尿病视网膜病变）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR，糖尿病肾病）、10g尼龙丝试验（周围神经病变）。实验室检查需涵盖肝肾功能、血脂谱、甲状腺功能及血清降钙素（MTC风险监测）。

　　个体化目标设定遵循双重维度：T2DM患者需实现HbA1c<7%（个体化调整至<6.5%可耐受时），12周体重降幅≥5%，24周≥10%；非糖尿病肥胖者需达成12周体重降幅≥8%，血压控制<140/90mmHg，LDL-C<100mg/dL。2025年美国糖尿病协会（ADA）指南强调，减重目标应根据基线BMI分层：BMI 27-30kg/m²者目标降幅5%-10%，BMI≥30kg/m²者需达10%-15%。

　　剂量调整与疗效监测策略

　　起始剂量为2.5mg每周一次，皮下注射于腹部、大腿或上臂，4周后递增至5mg。若耐受良好，每4周增加2.5mg，最大剂量15mg/周。疗效评估标准明确：T2DM患者12周HbA1c下降<1%或体重降幅<5%视为无效，需优化生活方式或联用SGLT2抑制剂；非糖尿病者12周体重降幅<8%需调整方案。停药指征包括eGFR持续<30ml/min/1.73m²、治疗3个月HbA1c≥7.0%且体重降幅<5%、反复胰腺炎或甲状腺结节恶变。

　　如需购买替泽帕肽，可登录印度全球药房官网进行下单，www.ingpharma.com  是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。