肾上腺皮质癌术后复发率高达70%，米托坦作为唯一获批的辅助治疗药物，其疗程设定与肾上腺功能管理直接影响患者预后。

　　疗程设定：个体化与长期性

　　术后辅助治疗的疗程需根据肿瘤分期、切缘状态及Ki-67指数综合制定。对于R0切除、Ki-67≤10%的低危患者，共识建议持续用药至少2年；对于高危患者（如肿瘤>12cm、血管侵犯、Ki-67>10%），需延长疗程至3-5年。一项纳入162例患者的回顾性研究显示，辅助治疗组中位无复发生存期达42个月，显著优于未治疗组的10个月。

　　剂量调整需结合血药浓度与耐受性。初始剂量为1-2g/日，每2周增加0.5g/日，目标浓度14-20mg/L。治疗3个月后，若血药浓度稳定且无严重不良反应，可维持当前剂量；若浓度持续<14mg/L，需增加剂量至最大耐受量。例如，一名Ⅲ期患者通过剂量调整，血药浓度从12mg/L升至18mg/L，随访3年无复发。

　　肾上腺功能减退替代疗法：动态监测与精准补充

　　米托坦通过破坏肾上腺皮质细胞导致皮质醇分泌减少。FIRM-ACT研究显示，78%的长期用药患者出现肾上腺功能不全，需补充糖皮质激素。替代方案包括氢化可的松（15-30mg/日，分2-3次服用）或泼尼松（5-7.5mg/日）。

　　监测指标需涵盖基础与应激状态。每日清晨8点检测血清皮质醇，目标值5-25μg/dL；感染、手术或创伤时，氢化可的松剂量需增至100-200mg/日，分3-4次口服。例如，一名患者因肺炎住院，剂量从30mg/日增至150mg/日后，皮质醇水平在3天内恢复至18μg/dL，症状缓解。

　　停药后需长期监测肾上腺功能。研究显示，停药后肾上腺功能恢复的中位时间为6-8个月，但15%的患者可能永久性依赖激素替代。建议停药后每月检测ACTH和皮质醇，直至功能恢复。

　　米托坦在肾上腺皮质癌治疗中占据核心地位，但其成功应用依赖于严格的血药浓度监测、个体化的疗程设定及肾上腺功能管理。通过多学科协作与精细化干预，可显著延长患者生存期并改善生活质量。

　　米托坦仿制药已在老挝上市，老挝卢修斯制药的LUCIMITO，老挝东盟制药的Mytanne，如需购买米托坦及其仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。