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奎扎替尼（Quizaritinib）作为FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物，通过抑制FLT3激酶活性阻断白血病细胞增殖信号，其剂量调整与心脏安全性管理是临床用药的核心。
剂量调整：阶梯式给药与个体化策略
成人初始剂量为每日26.5mg口服，持续两周后增至每日53mg。剂量调整需基于患者耐受性：若出现3级以上不良反应（如中性粒细胞减少、血小板减少），需暂停用药至症状缓解至1级后恢复治疗，剂量可调整为每日26.5mg。特殊人群需进一步减量：中重度肝功能损害者（Child-Pugh C级）建议避免使用，轻度肝功能异常者需密切监测肝酶水平。用药期间需每日固定时间服药，避免漏服或加倍补服。
QT间期延长：风险识别与动态监测
奎扎替尼可能引发QT间期延长，严重时可导致尖端扭转型室速。用药前需完成心电图检查，QTcF值超过450ms者禁用。治疗期间需每周监测QT间期，若QTcF值较基线增加≥60ms或绝对值超过480ms，需暂停用药并纠正电解质紊乱（如低钾、低镁）。合并使用强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）时，奎扎替尼剂量需减半，以降低心脏毒性风险。
临床实践：多学科协作管理
心脏专科医生需参与用药评估，尤其对合并心律失常病史的患者。治疗期间建议每日监测血压和心率，出现头晕、晕厥等症状时立即停药。患者教育需强调避免使用可能延长QT间期的药物（如抗抑郁药、抗心律失常药），并限制咖啡因和酒精摄入。通过动态心电图监测与剂量调整，90%以上的QT间期延长事件可逆，患者可继续完成治疗周期。
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