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洛拉替尼作为全球首个第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂，凭借其独特的大环酰胺结构，成为ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者克服耐药的关键药物。其说明书核心内容明确指出，该药物适用于ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC，尤其针对一代/二代ALK抑制剂耐药后的患者。推荐剂量为每日一次口服100mg，可与食物同服或空腹服用，需整片吞服，避免咀嚼或掰碎。
高脂血症管理是洛拉替尼治疗中的重点。临床数据显示，约96%的患者出现血脂异常，其中3-4级高胆固醇血症和甘油三酯血症发生率达18%。管理策略包括：
基线评估：治疗前检测空腹血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C），评估动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。
治疗期监测：治疗开始后第1、2个月及之后每3个月检测血脂；高危患者（如合并糖尿病、高血压）需每1-3个月监测一次。
药物选择：首选瑞舒伐他汀（20mg/d），因其CYP450酶依赖性低，与洛拉替尼无显著相互作用；若单药控制不佳，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
剂量调整：4级高脂血症需暂停洛拉替尼直至血脂恢复至≤2级，恢复后减量25mg继续治疗；复发性4级高脂血症则永久停药。
中枢神经系统（CNS）效应管理同样关键。洛拉替尼的CNS不良反应发生率约52%，多为1-2级，包括认知影响（28%）、情绪变化（21%）、言语障碍（11%）等。管理原则如下：
基线评估：治疗前通过影像学（如MRI）和量表（如PHQ-9、GAD-7）评估患者CNS状态。
治疗期监测：每6周进行一次脑部影像学检查，直至30个月，之后每3个月一次。
剂量调整：1-2级CNS反应可通过暂停用药或降低剂量（如减至75mg/d）缓解；3-4级反应需永久停药，并转诊至精神科或神经内科。
洛拉替尼仿制药包括老挝东盟制药的Lorlatini，老挝元素制药的LORLACARE，老挝大熊制药的LORLADX和老挝联合制药的Loraplatz，另外，洛拉替尼仿制药LORLANIB、Lornatib、LORBREXEN已在孟加拉上市，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。