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沙利鲁单抗（Kevzara）作为IL-6受体拮抗剂，通过抑制炎症因子IL-6的活性，可显著改善中重度类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛及功能受限。其临床应用需严格遵循剂量规范、注射操作及不良反应管理三大核心原则。
初始剂量与给药方案
沙利鲁单抗的推荐初始剂量为200mg，每2周皮下注射一次，通常与甲氨蝶呤等传统抗风湿药物联用。对于肝酶轻度升高（ALT/AST≤2倍正常上限）的患者，无需调整初始剂量，但需在用药后2周内复查肝功能；若肝酶持续升高至3-5倍正常上限，需暂停用药并启动保肝治疗，待指标回落至≤2倍正常上限后，以150mg剂量重启治疗。
注射技巧与患者教育
皮下注射部位首选腹部或大腿外侧，需避开红肿、硬结或皮肤破损区域。注射前需用酒精棉片消毒，垂直进针至完全刺入皮肤，缓慢推注药液后停留10秒再拔针，以减少漏液风险。患者需接受护士或药师的现场培训，掌握“一捏二消三注射”的操作流程，并定期通过视频复诊纠正手法。
肝酶升高的动态管理
治疗期间需每4周监测肝功能，重点关注ALT、AST及胆红素水平。若出现无症状性肝酶升高，可联合使用水飞蓟宾等保肝药物，并避免联用他汀类或抗结核药等潜在肝毒性药物。对于合并脂肪肝的患者，建议每6个月进行肝脏弹性成像检查，评估纤维化进展。若肝酶持续＞5倍正常上限或伴黄疸，需永久停药并转诊肝病专科。
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