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司拉德帕（Livdelzi）作为新一代过氧化物酶体增殖激活受体δ（PPARδ）激动剂，为原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者提供了新的治疗选择。其核心治疗策略在于“应答指导的用药调整”与“动态肝功能监测”，二者相辅相成，共同构建起安全有效的治疗框架。
应答指导的用药调整
治疗初期需明确患者类型：对于熊去氧胆酸（UDCA）应答不足者，司拉德帕需与UDCA联合使用；对UDCA不耐受者，则可单药治疗。推荐剂量为每日10mg口服，可随餐或空腹服用。若患者合并使用胆汁酸螯合剂（如考来烯胺），需与司拉德帕间隔至少4小时，以避免药物相互作用影响吸收。治疗12周后，需评估碱性磷酸酶（ALP）水平：若未下降≥15%，需重新评估诊断或考虑联合贝特类药物；若ALP正常化率不足20%，可尝试剂量优化至5mg/日并联用UDCA。
动态肝功能监测
治疗前需完成基线评估，包括ALP、ALT、AST、总胆红素及凝血功能，排除失代偿期肝硬化。前3个月每月检测肝功能，重点筛查合并用药（如他汀类）或代谢异常患者；稳定期每3个月复查，合并脂肪肝患者每6个月进行肝脏弹性成像评估纤维化进展。监测指标需关注阈值：若ALT/AST升高至3-5倍正常上限（ULN），需暂停用药1周并联用保肝药物，待指标降至<2×uln后以5mg剂量重启治疗；若升高至5-8×uln，应永久停药并启动糖皮质激素治疗；若>8×ULN，需立即住院进行人工肝支持治疗。
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