康奈非尼（Encorafenib）作为BRAF抑制剂，与MEK抑制剂比美替尼的联合应用，已成为BRAF V600E/K突变型不可切除或转移性黑色素瘤的标准治疗方案。该组合通过双重阻断RAS/RAF/MEK/ERK信号通路，显著提升抗肿瘤活性，但需严格遵循方案选择、不良反应协同管理及剂量调整原则。

　　治疗前需通过基因检测确认BRAF V600E/K突变状态，这是用药的前提条件。康奈非尼推荐剂量为450mg口服每日一次，比美替尼为45mg口服每12小时一次，两者联用可实现协同增效。例如，在COLUMBUS试验中，联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）达14.9个月，较单药维莫非尼（7.3个月）显著延长，客观缓解率（ORR）提升至63%，且未新增安全性风险。

　　不良反应协同管理

　　联合用药的常见不良反应包括疲劳、恶心、腹泻、关节痛及视力障碍，需通过多学科协作管理。例如，针对腹泻，可联合使用洛哌丁胺并补充电解质；对于视力障碍，需定期眼科检查并暂停比美替尼直至症状缓解。值得注意的是，联合用药可能掩盖单药的不良反应特征，如比美替尼单药引发的视网膜病变在联合治疗中发生率降低，但仍需每2-3个月进行眼底检查。

　　剂量调整需基于不良反应分级及患者耐受性。对于黑色素瘤患者，若出现3级不良反应（如AST/ALT升高），需暂停用药直至恢复至1级或基线水平，随后以300mg/日重启治疗；若复发则减至225mg/日，仍不耐受则永久停药。特殊人群中，轻度肝功能损伤（Child-Pugh A级）无需调整剂量，但中度/重度损伤（B/C级）尚无明确推荐剂量。此外，与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）联用时，康奈非尼剂量需减至150mg/日，以避免药物蓄积中毒。

　　近日，康奈非尼的仿制药已正式登陆老挝市场，其中老挝卢修斯制药推出的LuciEncor备受关注。与此同时，比美替尼的仿制药也在老挝上市，包括卢修斯制药的LuciBinim（已获老挝卫生部批准）以及老挝大熊制药的Mektodx。这些仿制药为患者提供了更多治疗选择。对于有购买需求的消费者，可通过印度全球药房的唯一官方中文网站www.ingpharma.com进行下单，该网站服务便捷，信息准确。在购买过程中，如有任何疑问或需要进一步的帮助，可随时联系ING药房的专业客服团队，我们将为您提供详尽的解答和服务。