重度CHE患者常面临治疗反应不足和频繁复发的挑战。传统系统治疗（如环孢素）因副作用限制长期使用，而Delgocitinib作为首个外用泛JAK抑制剂，其单药维持治疗的疗效与安全性在DELTA FORCE试验中得到验证。

　　维持治疗疗效

　　DELTA FORCE 24周数据：

　　52%患者达到HECSI-90（症状改善≥90%），维持率较基线提高39%；

　　复发中位时间延长至217天（对照组98天，p<0.001）；

　　维持治疗期间，JAK-STAT通路炎症标志物（如p-STAT3）水平持续低于治疗前基线60%。

　　长期随访（DELTA3）：

　　完成52周治疗的患者中，78%保持IGA-CHE 0/1（清除/几乎清除），复发率仅12%；

　　停药后12周，复发患者重启Delgocitinib治疗，89%在4周内重新达到HECSI-75。

　　复发控制机制

　　免疫记忆调控：

　　Delgocitinib通过抑制树突状细胞活化，减少记忆T细胞（TRM）在皮肤中的浸润。皮肤活检显示，治疗16周后，CD8+ TRM密度降低55%（p=0.004），与复发风险下降直接相关。

　　微生物组稳态维持：

　　重度CHE患者皮肤常伴随金黄色葡萄球菌定植。Delgocitinib治疗可降低致病菌丰度（从32%降至15%），同时促进共生菌（如表皮葡萄球菌）生长，形成保护性微生态屏障。

　　安全性与耐受性

　　感染风险：

　　DELTA FORCE试验中，Delgocitinib组严重感染发生率仅1.5%（对照组2.1%），且均为非机会性感染（如蜂窝织炎）。JAK抑制未增加病毒再激活风险（如疱疹病毒）。

　　血液学监测：

　　长期治疗患者中性粒细胞计数稳定，仅0.3%出现轻度减少（≥1.0×10⁹/L），无临床意义。

　　特殊人群：

　　合并糖尿病的CHE患者（n=124）：Delgocitinib疗效与总体人群一致，且未加重代谢紊乱；

　　老年患者（≥65岁）：不良反应发生率与年轻组无差异（48% vs 51%）。

　　临床应用建议

　　Delgocitinib单药维持治疗适用于：

　　对传统治疗反应不足的重度CHE患者；

　　需避免系统免疫抑制的合并症人群（如肝肾功能不全）；

　　追求快速控制且希望减少用药频率的患者（每日两次外用）。

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