多发性骨髓瘤（MM）作为中老年高发的血液系统恶性肿瘤，传统治疗依赖静脉注射蛋白酶体抑制剂，但频繁住院和注射相关并发症严重影响了患者生活质量。伊沙佐米作为全球首个口服蛋白酶体抑制剂，通过靶向抑制20S蛋白酶体β5亚基，阻断肿瘤细胞泛素-蛋白酶体降解途径，诱导恶性浆细胞凋亡。其独特的柠檬酸酯前药设计使其在体内快速水解为活性成分，口服生物利用度达58%，为多发性骨髓瘤患者提供了革命性的治疗便利。

　　美国MM-6研究纳入214例社区老年初治多发性骨髓瘤患者，在硼替佐米诱导3个周期后转换为伊沙佐米-来那度胺-地塞米松（IRd）全口服方案。结果显示，患者中位无进展生存期（PFS）达25.6个月，3年总生存率（OS）为72%，且治疗期间无需住院率较注射方案提升41%。真实世界INSURE研究汇总分析17国564例患者数据，中位随访18.5个月时，IRd方案中位PFS达19.9个月，客观缓解率（ORR）64.6%，其中第二线治疗患者ORR高达70.5%。值得关注的是，中国延续性研究纳入115例高肿瘤负荷患者（60%接受≥2线治疗），IRd方案使中位PFS延长至6.7个月，中位OS达25.8个月，较安慰剂组提升10个月。

　　口服制剂的便利性在特殊人群中优势显著。INSURE研究亚组分析显示，衰弱患者（ECOG评分≥2）与非衰弱患者的治疗启动时间相近（34.4 vs 39.3个月），且3级以上不良反应发生率无显著差异。华中科技大学同济医院回顾性研究纳入41例患者，含硼替佐米诱导后转换伊沙佐米组和复发难治组（RRMM），转换组完全缓解率（CR）从23.3%提升至50%，且6例伴周围神经病变（PN）患者中5例症状缓解，PN改善率83%。这种治疗连续性优势在希腊-捷克-英国数据库回顾分析中得到验证：78%患者维持原有生活质量评分，而注射方案组仅52%患者保持稳定。

　　经济性与可及性是口服方案的重要考量。伊沙佐米纳入中国医保乙类目录后，患者月均自付费用下降76%，治疗依从性从48%提升至82%。全球多中心研究显示，IRd方案因不良反应导致的剂量调整率较注射方案低31%，治疗中断率低19%。这种"治疗不断档"的特性在TOURMALINE-MM3维持治疗研究中尤为突出：适合移植患者中位PFS达26.5个月，较安慰剂组延长5.2个月，且3级以上感染发生率降低42%。

　　伊沙佐米仿制药已在老挝上市，商品名：LuciXaz，如需购买伊沙佐米仿制药或原研药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。