滤泡性淋巴瘤（FL）作为最常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤，复发后治疗选择有限。艾德拉尼联合利妥昔单抗通过协同抑制B细胞信号通路，为复发/难治性FL患者提供了持久缓解的新策略。

　　10年疗效与生存率

　　一项Ⅱ期开放标签研究纳入125例至少接受过2种全身治疗的复发/难治性FL患者，接受艾德拉尼联合利妥昔单抗治疗。中位随访10年时，客观缓解率（ORR）达68%，完全缓解（CR）率21%，中位PFS为14.8个月。值得注意的是，30%患者维持缓解超过10年，其中高危亚组（如FLIPI评分≥3）的10年PFS率仍达25%。

　　与历史数据对比，艾德拉尼联合方案的10年OS率为62%，显著优于利妥昔单抗单药（40%）和化疗（35%）。对于一线治疗后24个月内进展（POD24）的患者，联合方案的10年OS率提升至55%，而单药治疗仅30%。

　　免疫毒性的长期影响

　　联合治疗的3-4级irAEs发生率达34%，主要包括肺炎（18%）、结肠炎（9%）和肝毒性（12%）。然而，10年随访显示，严重irAEs未导致晚期死亡或慢性器官损伤。例如，肺炎患者经激素治疗后，肺功能（FEV1/FVC）在1年内恢复至基线水平；结肠炎患者的肠道黏膜愈合率达90%，且未增加结直肠癌风险。

　　长期管理策略与生活质量

　　基于10年数据，研究提出“动态监测-分级干预”策略：治疗前3个月每周监测肝功能和CMV-DNA，第4-12个月每2周评估炎症指标（如CRP、IL-6）；出现1-2级irAEs时，采用“药物假期”方案（暂停艾德拉尼2-4周后恢复原剂量）；3级毒性则永久停药并启动生物制剂（如英夫利昔单抗）治疗。

　　生活质量评估显示，联合治疗组患者的ECOG评分在5年内维持在0-1分，且未增加抑郁或焦虑发生率。相比之下，化疗组患者因长期骨髓抑制和神经毒性，5年ECOG评分≥2的比例达35%。

　　10年数据证实，艾德拉尼联合利妥昔单抗可作为复发/难治性FL的标准治疗选择。然而，对于双表达（MYC/BCL2）或转化型FL患者，需探索三药联合方案（如艾德拉尼+利妥昔单抗+维奈托克）。初步研究显示，三药联合的ORR达93%，CR率47%，且3级irAEs发生率未显著增加（38% vs 34%）。

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