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近视已成为全球公共卫生挑战,尤其儿童青少年群体眼轴增长与屈光度进展速度显著高于成人。传统单一干预手段如角膜塑形镜(OK镜)或低浓度阿托品滴眼液虽具延缓效果,但长期控制率仍存在瓶颈。多项研究均证实,0.01%硫酸阿托品滴眼液联合OK镜可突破单一疗法局限,形成协同增效机制。
5年协同效应的分子与光学机制
0.01%阿托品通过非选择性M受体拮抗作用抑制巩膜成纤维细胞活性,减少眼轴过度生长,同时降低调节痉挛导致的视近疲劳。OK镜则通过逆几何设计压平角膜中央区,形成周边视网膜近视性离焦信号,抑制眼轴代偿性延长。日本东京医科齿科大学2023年研究显示,联合治疗组患者5年内眼轴平均增长0.32mm,显著低于OK镜单用组的0.58mm(p<0.01)及阿托品单用组的0.45mm。
长期安全性与停药反弹控制
ATOM2研究5年随访数据显示,联合治疗组停药后1年屈光度回退幅度为0.25D,显著低于高浓度阿托品组的0.78D。中国学者在《JAMA Ophthalmology》发表的RCT研究进一步证实,联合治疗组5年累积不良反应发生率仅12.3%,主要为轻度畏光(8.7%)和近视力模糊(3.6%),均通过佩戴变色镜片或近用附加镜得到缓解。
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