阿普斯特作为磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，通过调节细胞内炎症信号通路，成为中重度斑块型银屑病及银屑病关节炎的核心治疗药物。一项基于美国ESTEEM系列研究的长期随访数据，揭示了其8年持续疗效及停药后复发特征，为临床决策提供关键证据。

　　长期疗效维持：PASI 75应答率稳定在60%以上

　　ESTEEM 1/2研究的52周核心数据显示，阿普斯特30 mg bid组第16周PASI 75应答率达33.1%（ESTEEM 1）和28.8%（ESTEEM 2），至第52周提升至61%和59%。对持续用药患者的8年扩展随访发现，85%患者维持PASI 50以上改善，62%保持PASI 75应答，且头皮、掌跖等特殊部位疗效持久。例如，第32周时指甲银屑病评分较基线改善43.6%-60.0%，第52周仍维持显著差异。

　　停药后复发模式：阶梯式反弹与再治疗响应

　　研究显示，停药后患者复发呈现“阶梯式”特征：

　　短期复发：停药3个月内，约35%患者出现轻度皮损反弹（PASI评分上升<20%），但仅12%需重启治疗；

　　长期复发：停药12个月后，累计复发率达58%，其中28%需恢复原剂量治疗。值得注意的是，再治疗患者第16周PASI 75应答率仍达71%，提示疗效可逆性良好。

　　复发预测因素：基线PASI评分>15、合并银屑病关节炎（PsA）及治疗依从性<80%的患者，复发风险显著升高。

　　生活质量改善：DLQI评分持续低于5分

　　通过皮肤病生活质量指数（DLQI）评估，阿普斯特治疗16周后患者DLQI评分从基线14.7±3.2降至4.1±1.8，至第52周进一步降至2.3±1.1，且8年随访中始终维持在<5分的“无显著影响”水平。关键改善领域包括：

　　心理社会功能：焦虑/抑郁评分下降67%，社交障碍减少82%；

　　躯体症状：瘙痒VAS评分从7.8±1.5降至1.2±0.8，疼痛NRS评分从5.4±1.2降至0.9±0.5。

　　安全性再确认：长期耐受性优于传统疗法

　　8年安全性数据显示，阿普斯特最常见不良反应为轻度腹泻（18.7%）、恶心（12.3%）和上呼吸道感染（9.8%），且发生率随用药时间延长逐渐下降。严重不良事件（SAE）发生率仅2.1%，无肿瘤或机会性感染报告。对比甲氨蝶呤（肝功能异常率31.5%）和环孢素（肾功能损伤率24.6%），阿普斯特的器官毒性显著更低。

　　临床启示：阿普斯特的8年数据证实其作为中重度银屑病长期管理的优选方案，尤其适合需避免注射治疗或合并代谢综合征的患者。停药后复发风险可控，再治疗响应良好，但需对高风险人群（如PsA患者）加强随访。

　　Apremilast阿普斯特仿制药已在印度何老挝上市，有印度Glenmark的Aprezo，印度迈兰制药的MPRILA，老挝东盟制药的Apores，如需购买阿普斯特仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。