非小细胞肺癌（NSCLC）中，MET第14号外显子跳跃突变（METex14）是致癌驱动因素之一，在东亚患者中发生率约1-4%。特泊替尼作为高选择性MET酪氨酸激酶抑制剂，其全球II期VISION试验的5年随访数据为该领域提供了里程碑式证据。

　　长期生存获益显著

　　VISION试验纳入313例METex14跳跃突变NSCLC患者，中位随访时间达61.3个月。最终分析显示，特泊替尼单药治疗的5年总生存率（OS）为28.3%，中位OS达25.5个月。这一数据远超传统化疗方案，例如，多西他赛联合尼达尼布治疗MET异常NSCLC的中位OS仅为13.1个月。亚组分析进一步揭示，初治患者的5年OS率高达37.1%，中位OS达32.7个月，而经治患者中位OS为23.7个月，凸显了特泊替尼在一线治疗中的优势。

　　持续缓解与深度控制

　　特泊替尼的客观缓解率（ORR）达50.8%，其中初治患者ORR为64.0%，经治患者为50.0%。更关键的是，中位缓解持续时间（DOR）达18.5个月，45.2%的患者缓解持续超过2年。在脑转移患者中，特泊替尼展现出穿透血脑屏障的能力，颅内疾病控制率（DCR）达88.4%，中位颅内无进展生存期（PFS）为20.9个月。例如，一名71岁女性患者接受特泊替尼治疗后，肺部原发灶及骨转移灶持续缩小超过2年，且未发生3级以上不良反应。

　　安全性与生活质量平衡

　　特泊替尼的长期耐受性良好，3-4级治疗相关不良事件（TRAE）发生率为39.6%，最常见为外周水肿（18.2%）和血肌酐升高（12.1%）。仅13.2%的患者因TRAE停药，远低于化疗方案中因不良反应中断治疗的比例。健康相关生活质量（HRQoL）评估显示，患者咳嗽、胸痛等症状在治疗12周后显著改善，且维持至治疗结束。

　　临床意义与指南推荐

　　基于VISION试验数据，特泊替尼已获FDA批准用于METex14跳跃突变NSCLC的一线及后线治疗，并被NCCN指南列为首选方案。其5年生存数据不仅验证了MET靶向治疗的长期价值，更为高龄或合并症患者提供了替代化疗的有效选择。例如，在日本亚组分析中，75岁以上患者的ORR达73.3%，中位OS为27.8个月，进一步支持了特泊替尼在老年人群中的应用。

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