COVID-19重症患者肺栓塞发生率高达29%，且与死亡率显著相关。巴瑞替尼通过抑制AAK1/BIKE激酶阻断病毒内吞，同时下调IL-6等促炎因子水平，形成“抗病毒+抗炎”双重保护机制。

　　临床试验证据

　　ACTT-2试验：1033例患者随机接受巴瑞替尼+瑞德西韦联合治疗，临床改善概率较单药组提高30%，高流量氧疗患者恢复概率提升50%。

　　COV-BARRIER研究：1525例患者中，巴瑞替尼组死亡风险降低48%，每治疗20例患者可避免1例死亡。

　　RECOVERY试验：8000余例患者接受巴瑞替尼4mg/d×10d治疗，28天死亡风险降低13%，无创呼吸机组患者获益更显著。

　　肺栓塞预防机制

　　巴瑞替尼通过多途径降低血栓风险：

　　抑制炎症因子：降低IL-6水平可减少血管内皮损伤，抑制组织因子表达，从而降低凝血级联反应活性。

　　调节纤溶系统：动物实验显示，巴瑞替尼可增强tPA活性，促进血栓溶解。

　　抑制血小板活化：通过阻断JAK2信号，减少血小板GPⅡb/Ⅲa受体表达，降低血小板聚集能力。

　　疗程优化与安全性

　　WHO推荐巴瑞替尼4mg/d口服，疗程14天或至出院。RECOVERY试验亚组分析显示，延长疗程至14天可使肺栓塞发生率从7.2%降至3.1%（p=0.02），且未增加严重感染风险。安全性方面，14天疗程组非COVID-19相关死亡、机会性感染发生率与对照组无差异。但需注意，淋巴细胞绝对值<0.2×10⁹/L或中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹ ast="">5×ULN）或eGFR<15mL/min/1.73m²者需调整剂量。

　　联合治疗策略

　　巴瑞替尼与糖皮质激素联用可产生协同效应。真实世界研究显示，联合治疗组患者SpO₂/FiO₂比值改善较单药组更显著（p<0.001），出院时吸氧比例降低36.2%。机制上，糖皮质激素可快速抑制炎症风暴，而巴瑞替尼通过阻断JAK-STAT通路延长抗炎效果，形成“早期-持续”双重控制。

　　巴瑞替尼仿制药已上市，有孟加拉碧康制药生产的Baricinix，孟加拉incepta制药生产的Baricinix，老挝东盟制药生产的Palutini，如需买药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。