巴瑞替尼作为全球首个获批用于治疗重度斑秃的JAK1/JAK2抑制剂，其疗效与安全性在多项临床试验中得到验证。BRAVE-AA1和BRAVE-AA2两项Ⅲ期试验显示，治疗36周时，4mg剂量组中42.4%的青少年患者头皮毛发覆盖率超80%，显著高于安慰剂组的4.5%（p=0.001）。在眉毛和睫毛再生方面，该组分别有50.0%和42.9%的患者实现显著再生，而对照组仅为0%和14.0%（p<0.01）。真实世界研究进一步证实，36周后约60%的中重度斑秃患者SALT评分低于20，80%出现头发生长。

　　剂量依赖性与长期疗效

　　巴瑞替尼的疗效呈现剂量依赖性。BRAVE研究显示，维持4mg剂量可使90%的患者维持毛发再生，而下调至2mg剂量后仅60%患者维持疗效。比利时团队的研究中，73.7%的重度斑秃患者接受4mg治疗达到SALT≤20，但普秃患者应答较差。长期数据显示，治疗152周时，4mg组患者未出现新的安全性信号，提示长期用药可行性。

　　感染风险与免疫监测

　　尽管巴瑞替尼未显著增加血栓栓塞风险，但感染风险需重点关注。FAERS数据库分析显示，巴瑞替尼相关ADR中，感染及侵染类疾病占比最高，肺栓塞、带状疱疹、深静脉血栓形成位列报告数前三。真实世界研究中，上呼吸道感染发生率在4mg组为7.3%，略高于安慰剂组的7.0%，但严重感染（如带状疱疹）发生率未显著升高。机制上，巴瑞替尼通过抑制JAK-STAT通路减少促炎因子释放，但可能削弱机体对病原体的免疫应答。因此，治疗前需筛查结核、肝炎及肿瘤，治疗期间每3个月监测血常规、肝肾功能及CRP水平。

　　特殊人群管理

　　老年患者（≥65岁）使用巴瑞替尼时需谨慎，因其感染风险较年轻患者增加1.8倍。对于合并糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的患者，建议联用抗生素预防社区获得性肺炎。一项针对57例韩国患者的研究显示，联用局部糖皮质激素可增强疗效，但需警惕激素相关皮肤感染风险。

　　巴瑞替尼仿制药已上市，有孟加拉碧康制药生产的Baricinix，孟加拉incepta制药生产的Baricinix，老挝东盟制药生产的Palutini，如需买药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。