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阿普斯特作为新型小分子PDE4抑制剂，通过抑制环磷酸腺苷（cAMP）降解，减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等促炎因子释放。与传统改善病情抗风湿药（DMARDs）相比，其优势在于：
起效速度：阿普斯特2-4周起效，而甲氨蝶呤需3-6个月；
安全性：3年随访未发现肝肾毒性，而甲氨蝶呤可能导致肝纤维化；
用药便捷性：无需实验室监测，而柳氮磺吡啶需定期查血常规。
一项真实世界研究纳入71例PsA患者，结果显示：
阿普斯特单药治疗组6个月ACR20应答率为64.3%，与甲氨蝶呤单药（58.2%）相当；
联合生物制剂时，阿普斯特组ACR50应答率达72.1%，显著高于传统DMARDs联合组（53.4%）。
安全性与耐受性
阿普斯特最常见不良反应为腹泻（18.7%）、恶心（12.5%）和头痛（9.3%），多数为1-2级且可逆。传统DMARDs中，甲氨蝶呤可能导致口腔溃疡（25.6%）、肝酶升高（18.9%），柳氮磺吡啶易引发胃肠道不适（32.4%）和过敏反应（14.7%）。值得注意的是，阿普斯特不增加结核复发风险，而生物制剂（如TNF抑制剂）的结核感染率达0.5%-1.2%。
临床应用建议
轻中度PsA患者：优先选择阿普斯特单药治疗，尤其适用于合并代谢综合征或肝肾功能不全者；
中重度PsA患者：可联合生物制剂（如IL-17抑制剂），实现快速起效与长期控制；
传统DMARDs不耐受者：阿普斯特是安全有效的替代方案。
局限性
阿普斯特对结构损伤的延缓作用弱于生物制剂，且可能加重抑郁症患者的病情。因此，用药前需评估患者精神病史，并定期监测情绪变化。
阿普斯特凭借其快速起效、良好安全性和经济性，成为银屑病关节炎治疗的新选择。对于轻中度患者，其疗效可媲美传统DMARDs；对于中重度患者，联合生物制剂可进一步提升疗效。
Apremilast阿普斯特仿制药已在印度何老挝上市，有印度Glenmark的Aprezo，印度迈兰制药的MPRILA，老挝东盟制药的Apores，如需购买阿普斯特仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。