阿帕他胺（安森珂）作为第二代非甾体雄激素受体（AR）抑制剂，在前列腺癌治疗中展现出显著疗效。以下结合实验数据，解析其在前列腺癌靶向治疗中的应用。

　　1. 非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）的疗效

　　SPARTAN III期临床试验显示，阿帕他胺联合雄激素剥夺疗法（ADT）可显著延长NM-CRPC患者的总生存期（OS）。例如，治疗组中位OS为73.9个月，而对照组仅59.9个月，风险比（HR）为0.784（p=0.0161）。调整交叉用药数据后，治疗组中位OS仍优于对照组21.1个月（73.9个月 vs. 52.8个月，HR=0.685，p=0.0002）。此外，治疗组无转移生存期（MFS）达40.5个月，显著优于对照组的16.2个月。

　　2. 转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）的疗效

　　TITAN研究显示，阿帕他胺联合ADT治疗mCSPC患者，可显著降低影像学进展或死亡风险52%（HR=0.48，p<0.0001）。中位影像学无进展生存期（rPFS）未达到，而对照组为22.1个月。治疗组中位OS未达到，但3年生存率达82.4%，显著高于对照组的76.1%。

　　3. 联合治疗的协同效应

　　阿帕他胺联合曲普瑞林治疗骨转移前列腺癌的研究显示，该方案可显著降低肿瘤标志物水平。例如，观察组胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）、血管内皮生长因子（VEGF）、前列腺特异性抗原（PSA）水平均低于对照组（P<0.05）。此外，观察组国际前列腺症状评分（IPSS）更低，生活质量显著改善。

　　4. 安全性与耐受性

　　阿帕他胺的常见不良反应包括疲乏（30.4%）、皮疹（23.8%）、高血压（19.2%）等。例如，SPARTAN研究中，3/4级治疗相关不良事件（TEAEs）包括皮疹（5.2%）、骨折（4.9%）、跌倒（2.7%）。尽管如此，患者对阿帕他胺的耐受性良好，中位治疗时间达33个月，显著长于对照组的12个月。

　　5. 特殊人群疗效

　　阿帕他胺在亚洲人群中的疗效与非亚洲人群无显著差异。例如，SPARTAN研究中，亚洲患者使用阿帕他胺可降低转移风险71%，与非亚洲患者的72%相近。此外，阿帕他胺不会引起显著的AR突变，为后续AR通路药物治疗留下可能。

　　6. 长期生存与生活质量

　　阿帕他胺可显著延长前列腺癌患者的生存期，并改善生活质量。例如，TITAN研究中，治疗组患者至细胞毒性化疗时间（TTCx）显著延迟（HR=0.39，p<0.0001）。此外，患者对阿帕他胺的耐受性良好，生活质量评分（QoL）较基线无显著下降。

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