类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，全球患病率约为0.5%-1%，常导致关节破坏和功能丧失。传统治疗依赖非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，但存在胃肠道副作用、注射部位反应及免疫原性等问题。非戈替尼（Filgotinib）作为一种新型JAK1选择性抑制剂，通过靶向抑制JAK1信号通路，展现出快速起效、持久疗效及良好安全性的优势。

　　快速起效与持久疗效

　　非戈替尼在FINCH 1/2/3系列Ⅲ期临床试验中显示，200 mg/d剂量组第2周ACR20应答率即达40%-50%，显著高于安慰剂组的20%-30%，且疗效持续至第52周。DAS28-CRP评分较基线降低2.1分，显著优于安慰剂组的1.2分。FILOSOPHY真实世界研究进一步验证，第6个月时70.5%的患者达到DAS28-CRP≤3.2（低疾病活动度），第24个月时升至81.0%。CDAI评分≤10的患者比例从67.0%提升至77.5%，视觉模拟评分（VAS）和FACIT-Fatigue评分从第1周开始显著改善，并持续至第24个月。

　　安全性优势

　　非戈替尼对JAK1的高选择性使其对JAK2/3的抑制作用较弱，从而减少贫血、中性粒细胞减少等副作用。临床试验中，53.5%的患者发生治疗相关不良事件（TEAE），9.7%因TEAE停药，每100患者年的严重不良事件（SAE）发生率为5.0%，包括COVID-19（11.1%）、机会性感染（0.3%）、带状疱疹（1.7%），未出现血栓或恶性肿瘤病例。相比之下，泛JAK抑制剂托法替布的带状疱疹发生率达3%-4%，且存在严重感染风险。非戈替尼的长期安全性在DARWIN 3研究中得到验证，治疗8年后患者安全性和耐受性依然良好，未出现新的安全信号。

　　特殊人群适用性

　　非戈替尼对既往接受过≥2次生物制剂（bDMARD）治疗的患者仍有效，第24个月时DAS28-CRP≤3.2的比例达77.5%，与未接受过bDMARD治疗的患者（81.0%）相当。此外，其口服给药方式避免了注射部位反应，患者依从性更高，年治疗费用约为生物制剂的60%-70%，长期治疗可减少因疗效衰减导致的药物更换成本。

　　非戈替尼凭借其快速起效、持久疗效和良好的安全性，成为RA治疗的重要选择，尤其适合对生物制剂不耐受或疗效不佳的患者。其JAK1选择性优势为RA治疗提供了更安全的靶向方案。

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