伊沙佐米（Ninlaro）作为全球首个口服蛋白酶体抑制剂，在多发性骨髓瘤（MM）治疗中展现出显著疗效。其核心优势体现在三方面：

　　高效缓解：TOURMALINE-MM1研究显示，伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松（IRd方案）治疗复发/难治性MM，中位无进展生存期（PFS）达6.7个月，较传统方案延长67%。中国延展研究数据进一步证实，总生存期（OS）平均延长10个月，中位OS达25.8个月，显著优于对照组的15.8个月。

　　持续深度缓解：在长达23个月的随访中，IRd方案组获得完全缓解（CR）或非常好部分缓解（≥VGPR）的患者比例持续增加，平均每疗程提升4.2%。48.1%的患者达到≥VGPR，其中CR率为11.3%。

　　全口服便利性：伊沙佐米作为口服药物，患者无需住院或频繁静脉注射，治疗依从性高达95%。与硼替佐米相比，其外周神经病变（PN）发生率显著降低，3级PN发生率仅为2%，未观察到4级PN，极大提升了患者生活质量。

　　副作用管理

　　尽管伊沙佐米安全性良好，但仍需关注以下不良反应：

　　血液学毒性：最常见为血小板减少（3级发生率19%），通常发生在治疗周期的第14-21天，随后逐渐恢复。建议每月监测血小板计数，必要时调整剂量或输注血小板。

　　胃肠道反应：腹泻（3级发生率16%）和恶心（3级发生率2%）较常见，可通过洛哌丁胺等止泻药及止吐药控制。便秘发生率较低，可通过增加膳食纤维摄入预防。

　　感染风险：上呼吸道感染（发生率未明确）和带状疱疹感染（发生率未明确）需警惕，建议预防性使用抗病毒药物。

　　其他不良反应：皮疹（3级发生率6%）、水肿（1-2级为主）和肝功能异常（AST/ALT升高3级发生率2%-4%）需定期监测，必要时调整剂量。

　　特殊人群管理

　　肾功能不全：轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量，但需密切监测肾功能。

　　老年患者：65岁以上患者耐受性良好，但需关注心血管并发症风险。

　　联合治疗：与来那度胺联用时，需注意药物相互作用，避免剂量叠加导致毒性增加。

　　伊沙佐米仿制药已在老挝上市，商品名：LuciXaz，如需购买伊沙佐米仿制药或原研药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。