伊那利塞（Inavolisib）是一种高选择性PI3Kα抑制剂，通过双重机制（抑制PI3Kα活性+降解突变蛋白）治疗PIK3CA突变型HR+/HER2-乳腺癌。然而，PI3K信号通路在胰岛素信号传导中起关键作用，其抑制可能导致胰岛素抵抗和高血糖。相较于同类药物（如阿培利司），伊那利塞通过特异性降解突变蛋白，减少对野生型PI3Kα的抑制，理论上可降低高血糖风险。

　　临床试验数据对比

　　高血糖发生率：

　　在SOLAR-1研究中，≥3级高血糖发生率为36.6%，需胰岛素治疗，治疗中断率高达25%。

　　中位治疗持续时间较短，高血糖管理复杂，患者依从性较差。

　　在INAVO120研究中，≥3级高血糖发生率为5.6%，仅需口服降糖药或饮食调整即可控制，无患者因高血糖停药。

　　中位治疗持续时间为21.6个月（1年组）和29.9个月（2年组），高血糖发生率随治疗时间延长呈下降趋势（1年组63.8%，2年组59.3%）。

　　伊那利塞：

　　阿培利司：

　　剂量调整与停药率：

　　伊那利塞因高血糖导致的剂量减少比例为18.8%（1年组）和14.8%（2年组），无患者因高血糖完全停药。

　　阿培利司因高血糖导致的停药率为25%，显著高于伊那利塞。

　　高血糖管理策略

　　预防性措施：

　　治疗前评估患者基线血糖水平，对糖尿病前期或糖尿病患者给予二甲双胍等降糖药。

　　治疗期间监测空腹血糖，每周至少1次，目标血糖<7.0 mmol/L。

　　分级处理：

　　1-2级高血糖：饮食调整+口服降糖药（如二甲双胍）；

　　3级高血糖：暂停伊那利塞，启动胰岛素治疗，待血糖恢复至<7.0 mmol/L后以50%剂量重启；

　　4级高血糖：永久停药，转内分泌科治疗。

　　患者教育与依从性：

　　通过患者报告结局（PROs）分析，伊那利塞组患者对高血糖的担心程度为“完全没有”或“有一点”，生活质量未显著下降。

　　伊那利塞的高血糖副作用发生率显著低于阿培利司，且可通过剂量调整和降糖药有效控制。其双重作用机制减少了非靶向抑制，降低了高血糖风险，使患者能够长期耐受治疗。对于PIK3CA突变型HR+/HER2-乳腺癌患者，伊那利塞是高血糖管理更可控的优选方案。

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