阿普斯特（Apremilast）作为口服磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，通过提升细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，抑制炎症因子（如TNF-α、IL-17）产生，成为治疗中重度斑块型银屑病及银屑病关节炎（PsA）的突破性药物。其优势在于不抑制免疫系统整体功能，感染风险较低。临床研究显示，阿普斯特治疗PsA患者的24周ACR20应答率达41%，显著优于安慰剂组的19%；治疗银屑病患者的16周PASI-75应答率达33%，较安慰剂组的5%提升显著。

　　印度版本与全球供应

　　印度版阿普斯特主要由Glenmark制药生产，规格为30mg×60粒/盒，价格约300元/盒，较美国原研药（约8000元/盒）降低96%，较国内医保后价格（约1200元/盒）低75%。全球供应方面，除印度外，孟加拉碧康制药、老挝东盟制药等版本亦通过仿制药一致性评价，但需注意不同版本在辅料及溶出度上可能存在差异。

　　用药方案与剂量优化

　　推荐剂量为30mg，每日两次，餐后服用以减少胃肠道反应。对于轻中度肝肾功能不全患者，无需调整剂量；重度肝损伤患者建议减量至20mg/日。联合甲氨蝶呤时，后者需维持原剂量（10-25mg/周），但需每4周监测肝功能。治疗期间需每月监测体重及血脂，因其可能导致轻度体重下降（约2-3kg）及低密度脂蛋白降低。

　　疗效与安全性证据

　　ESTEEM-1试验显示，阿普斯特治疗中重度银屑病患者的52周PASI-75应答率达29%，且疗效可持续至5年（PASI-75应答率22%）。安全性方面，最常见不良反应为腹泻（19%）、恶心（15%）、上呼吸道感染（10%），3级以上不良反应发生率仅3%。值得注意的是，其抑郁症发生率与安慰剂组无显著差异（1.7% vs 1.3%），适合合并精神疾病史的患者。

　　印度药房购买指南

　　资质审核：选择持有印度药品监管局（DCGI）认证的药房，如Glenmark制药旗下平台。

　　处方要求：需提供国内主治医生签发的英文处方及银屑病/PsA诊断证明。

　　物流与关税：采用DHL快递，关税约10%-15%，可通过药房协助申报。

　　阿普斯特作为靶向治疗的里程碑药物，为银屑病/PsA患者提供了新的生存希望。印度仿制药虽可降低经济负担，但需严格评估法律风险与药品质量。

　　Apremilast阿普斯特仿制药已在印度何老挝上市，有印度Glenmark的Aprezo，印度迈兰制药的MPRILA，老挝东盟制药的Apores，如需购买阿普斯特仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。