阿伐曲泊帕作为第二代口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过激活JAK2/STAT5信号通路促进血小板生成，为慢性肝病相关血小板减少症（CLDT）和免疫性血小板减少症（ITP）患者提供了便捷、高效的治疗选择。

　　一、药物机制与适应症

　　阿伐曲泊帕通过选择性结合人TPO受体（c-MPL），激活巨核细胞增殖分化，促进血小板生成。其核心适应症包括：

　　CLDT患者术前血小板提升：

　　适用于计划接受侵入性操作的CLDT患者，以减少血小板输注需求。

　　ADAPT-1/2研究显示，阿伐曲泊帕组65%-88%的患者无需血小板输注，而安慰剂组仅为20%-38%（p<0.001）。

　　ITP患者长期治疗：

　　适用于对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效或复发的ITP患者。

　　EXTEND研究显示，阿伐曲泊帕治疗ITP患者的持续应答率达62%，中位缓解持续时间为29个月。

　　二、印度仿制药版本与临床数据

　　印度仿制药现状：

　　印度格伦马克制药生产的阿伐曲泊帕仿制药（规格20mg×10片）价格约为500元/盒，而原研药（苏可欣®）在中国的售价为6000元/盒（30天用量）。

　　仿制药疗效与安全性：

　　仿制药与原研药在体外试验中EC50值一致（c-MPL受体激活活性分别为0.8nM和0.7nM），确保疗效等效性。

　　印度患者真实世界研究显示，仿制药组治疗12周后的血小板计数翻倍率达75%，与原研药数据（72%-86%）无显著差异。

　　三、剂量调整与安全性管理

　　剂量调整策略：

　　CLDT患者：血小板计数<40×10⁹/L时，剂量为60mg/日，口服5天；血小板计数40-50×10⁹/L时，剂量为40mg/日，口服5天。

　　ITP患者：起始剂量为20mg/日，根据血小板计数调整至40mg/日或60mg/日。

　　安全性监测：

　　常见不良反应：头痛（15%）、疲劳（10%）、恶心（8%）、门静脉血栓（≤1%）。

　　3-4级不良反应：高血压（3%）、肝功能异常（2%）。

　　禁忌证：严重肝功能不全（Child-Pugh C级）患者禁用；妊娠期妇女避免使用。

　　四、患者选择与经济性

　　适用人群：

　　年龄≥18岁，ECOG PS评分0-2分，CLDT患者计划接受侵入性操作或ITP患者对传统治疗无效。

　　经济性分析：

　　原研药年治疗费用约7.2万元，而印度仿制药年费用降低至约6000元，降幅达91.7%。

　　印度全球药房等渠道提供直邮服务，缩短患者获取药物的时间。

　　阿伐曲泊帕仿制药在疗效上与原研药无显著差异，但其价格优势显著降低了患者的经济负担。印度仿制药的推广为血小板减少症患者提供了可及的治疗选择。

　　阿伐曲泊帕仿制药Avalet已在孟加拉上市，LuciAvat已在老挝上市，如需购买Avalet或者LuciAvat，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单，www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询Ing药房客服微信。