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原发性免疫性血小板减少症是否需要早期开始二线治疗?有哪些益处?

  比较早期(初始原发性免疫性血小板减少症治疗后3个月内)接受二线治疗(艾曲泊帕Eltrombopag、罗米司亭、利妥昔单抗、免疫抑制剂、脾切除术)联合或不联合一线治疗的原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者与仅接受一线治疗的患者相比,哪种治疗方案效果更好?一项研究对8268名原发性血小板减少症患者进行了评估。

  结果显示:接受早期二线治疗的患者(10-28×109/L)与未接受二线治疗的患者(67×109/L)相比,基线血小板计数较低。治疗开始后3至6个月,所有治疗组的计数均有所改善,出血事件较基线有所减少。在极少数可获得随访治疗数据的患者中(n=94),与未接受早期二线治疗的患者相比,接受早期二线治疗的患者在3至6个月的随访期间皮质类固醇的使用减少(39%与87%,p<0.001)。

  早期二线治疗适用于更严重的ITP病例,初始治疗后3至6个月内血小板计数和出血结果的改善,另外,早期二线治疗似乎还减少了3个月后皮质类固醇的使用。

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