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阿西米尼在治疗Ph+
CML过程中，尽管显著提高了患者的生存率，但仍可能伴随一系列不良反应，其中胰腺炎及脂肪酶升高是需重点关注的毒性事件。本文将详细阐述胰腺炎的风险监测策略及脂肪酶升高的应对方法，以确保患者的治疗安全性。
胰腺炎风险监测
胰腺炎是阿西米尼治疗过程中可能出现的严重不良反应之一，其发生率虽较低，但一旦发生可能影响治疗的连续性，甚至导致剂量中断或停药。根据临床试验数据，阿西米尼组胰腺炎发生率为2.1%至4.2%，显著低于其他TKI药物。然而，对于合并糖尿病或高甘油三酯血症的患者，胰腺炎风险可能增加，因此需加强监测。
胰腺炎的监测应遵循“基线评估-动态监测-分级处理”的原则。治疗前需完成血清脂肪酶、淀粉酶及胰腺超声检查，排除既往胰腺疾病。治疗期间，前3个月每2周检测脂肪酶/淀粉酶，之后每月监测；若出现腹痛、恶心等症状时，需立即检测。对于有胰腺炎病史的患者，监测频率应适当提高。
脂肪酶升高应对方法
脂肪酶升高是阿西米尼治疗过程中常见的实验室异常之一，其发生率可达21%。尽管多数情况下为无症状性升高，但部分患者可能发展为胰腺炎，因此需密切监测并采取相应措施。
对于1-2级脂肪酶升高（即脂肪酶水平轻度升高，但未达到临床显著水平），可继续治疗，同时避免高脂饮食，加强监测频率。若脂肪酶水平持续升高或出现腹痛等症状，需暂停用药并排查胰腺炎。
对于3级及以上脂肪酶升高或确诊胰腺炎的患者，需立即暂停用药，并给予支持治疗，如禁食、静脉补液等，以缓解症状并防止病情恶化。待胰酶水平恢复正常后，根据严重程度及患者耐受性，决定是否恢复治疗及调整剂量。若为复发性胰腺炎，需永久停药，并启动多学科会诊，制定个体化治疗方案。
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