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普拉克索（Pramipexole）作为PD治疗的重要药物，虽疗效显著，但可能引发冲动控制障碍（ICD），包括病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进等，对患者生活造成严重影响。
ICD是普拉克索治疗PD过程中需密切关注的不良反应之一。其发生机制尚不完全清楚，但可能与药物对多巴胺受体的激活作用有关。研究显示，普拉克索治疗PD患者中，ICD的发生率约为15%至20%，且高剂量患者风险更高。ICD不仅影响患者生活质量，还可能导致家庭关系破裂、经济负担加重等严重后果。
鉴于ICD的风险，普拉克索的剂量调整需谨慎进行。初始治疗阶段，建议从低剂量开始，逐步递增，以评估患者对药物的反应及耐受性。对于已出现ICD症状的患者，应立即评估当前剂量是否合适，并考虑减量或停药。
减量策略需根据患者具体情况制定。一般而言，可每周减少0.375至0.75毫克，直至症状缓解或达到最低有效剂量。在减量过程中，需密切监测患者运动症状及ICD症状的变化，确保疗效与安全性的平衡。对于无法耐受减量或减量后症状复发的患者，可考虑换用其他多巴胺受体激动剂或调整治疗方案。
多项临床研究证实了上述策略在ICD管理中的有效性。一项纳入200名PD患者的RCT显示，通过教育患者与家属、定期评估与监测、心理干预等措施，ICD的发生率显著降低，患者生活质量得到提高。另一项长期随访研究进一步证实，多学科协作与药物替代策略有助于降低ICD风险，提高治疗安全性。
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