沙利鲁单抗在治疗类风湿关节炎等炎症性疾病中发挥着重要作用，但在使用过程中，感染风险和中性粒细胞减少是需要重点关注的问题，合理进行剂量考量对于保障患者安全至关重要。

　　感染风险是沙利鲁单抗治疗中不可忽视的方面。由于沙利鲁单抗属于免疫调节药物，可能影响机体的免疫功能，从而增加感染的发生几率。多项研究表明，使用沙利鲁单抗治疗的患者感染发生率有所上升。在涉及RA患者的临床试验中，感染是常见的不良事件之一，包括上呼吸道感染、泌尿道感染等。在EXTEND试验中，对接受沙利鲁单抗治疗的患者进行长期观察，发现感染发生率为一定数值事件/100患者年，严重感染发生率为一定数值事件/100患者年。这提示在沙利鲁单抗治疗过程中，需密切关注患者的感染情况。

　　对于存在活动性感染的患者，应避免使用沙利鲁单抗。在治疗前，需对患者进行全面的感染筛查，如进行结核菌素皮肤试验或干扰素γ释放试验，筛查潜伏结核感染。若患者检测出活动性结核病或其他严重感染，则禁用沙利鲁单抗。在治疗过程中，若患者出现严重感染或机会性感染，如细菌性肺炎、带状疱疹等，应暂停沙利鲁单抗治疗，直至感染得到控制。这是因为持续使用沙利鲁单抗可能会抑制机体的免疫反应，不利于感染的清除，甚至可能导致感染加重，引发严重后果。

　　中性粒细胞减少是沙利鲁单抗治疗的另一常见不良反应。中性粒细胞是人体免疫系统的重要组成部分，在抵御感染中发挥着关键作用。沙利鲁单抗可能导致中性粒细胞绝对计数（ANC）降低，增加患者感染的风险。在临床试验中，使用沙利鲁单抗治疗的患者出现中性粒细胞减少症的比例较高。例如，在SAPHYR研究中，治疗期间最常见的不良事件之一就是中性粒细胞减少症，sarilumab组报告该不良事件的患者比例高于安慰剂组。

　　基于中性粒细胞减少的风险，在使用沙利鲁单抗前，需评估患者的全血计数（CBC），若ANC<2000/mm³或血小板计数<150,000/mm³，不建议使用沙利鲁单抗。在治疗过程中，需定期检查ANC、血小板计数等实验室参数。若ANC<1000/mm³、血小板计数<100,000/mm³，需停用药物。对于出现中性粒细胞减少的患者，应根据减少的程度进行剂量调整。若患者每两周使用200mg沙利鲁单抗后出现中性粒细胞减少，可将剂量降低至150mg，并密切监测血常规变化。若降低剂量后中性粒细胞计数仍无法恢复正常，或出现严重感染等并发症，应考虑停用沙利鲁单抗。

　　在沙利鲁单抗治疗中，感染风险与中性粒细胞减少密切相关。中性粒细胞减少会增加患者感染的几率，而感染又可能进一步加重中性粒细胞减少的程度，形成恶性循环。因此，在制定沙利鲁单抗治疗方案时，需综合考虑感染风险和中性粒细胞减少情况，进行个体化的剂量考量。对于感染风险较高或存在中性粒细胞减少的患者，应谨慎使用沙利鲁单抗，并密切监测相关指标，根据情况及时调整剂量，以保障患者的治疗安全。

　　 如需购买Kevzara（sarilumab，沙立芦单抗/沙利鲁单抗），可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。