达可替尼治疗过程中，腹泻、甲沟炎及皮疹是最常见的不良反应，其发生率分别达87%、64%及69%。通过预防性护理与早期干预，可显著降低严重不良事件发生率，保障治疗连续性。

　　腹泻的预防与处理：饮食调整与药物干预双管齐下

　　腹泻是达可替尼最早出现的不良反应（中位发生时间7天），3级以上发生率达11%。预防措施包括：

　　饮食管理：避免辛辣、油腻及高纤维食物，采用低渣饮食（如白米饭、香蕉、苹果泥）；每日饮水≥2L，可补充口服补液盐预防脱水；

　　药物预防：对高危患者（如既往有化疗相关腹泻史），可预防性使用洛哌丁胺（2mg/次，每日3-4次），但需避免长期使用导致便秘。

　　出现腹泻后，处理流程如下：

　　1-2级腹泻：立即启动洛哌丁胺（首剂4mg，随后每4小时2mg），直至腹泻停止12小时；若症状持续≥48小时，加用蒙脱石散（3g/次，每日3次）；

　　3-4级腹泻：暂停达可替尼，静脉补液维持电解质平衡，同时使用奥曲肽（50μg皮下注射，每8小时1次）控制分泌性腹泻；待症状降至≤1级后，恢复用药时剂量减至30mg/日。

　　甲沟炎的预防与处理：足部护理与局部治疗并重

　　甲沟炎多发生于治疗4-8周后，3级以上发生率达10%，严重者需手术干预。预防措施包括：

　　足部护理：每日温水泡脚10分钟，保持趾甲短而平整，避免修剪过深；穿宽松透气鞋袜，减少长时间站立或行走；

　　局部预防：每日2次涂抹夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏，重点涂抹指甲周围皮肤。

　　出现甲沟炎后，处理流程如下：

　　1-2级甲沟炎：局部应用夫西地酸乳膏，每日3次；若伴红肿热痛，可联合冷敷（每次15分钟，每日3-4次）；

　　3-4级甲沟炎：暂停达可替尼，局部麻醉下拔除部分或全部指甲，术后每日2次夫西地酸预防感染，待伤口愈合后恢复用药时剂量减至30mg/日。

　　皮疹的预防与处理：皮肤屏障保护与分级用药

　　皮疹是达可替尼最常见的皮肤不良反应（发生率69%），多发生于治疗2周内，3级以上发生率达14%。预防措施包括：

　　皮肤护理：每日使用无刺激性保湿霜（如凡士林）涂抹全身，重点保护面部、颈部及胸背部；避免阳光直射，外出时使用SPF≥50的防晒霜；

　　衣物选择：穿宽松棉质衣物，避免化纤材质刺激皮肤。

　　出现皮疹后，处理流程如下：

　　1级皮疹：局部应用1%氢化可的松乳膏，每日2次；若伴瘙痒，加用口服氯雷他定（10mg/日）；

　　2级皮疹：在1级方案基础上，加用短疗程泼尼松（0.5mg/kg/日，持续5-7天）；若皮疹局限于面部，可联合他克莫司软膏（0.1%，每日2次）；

　　3-4级皮疹：暂停达可替尼，住院治疗：静脉使用甲泼尼龙（1mg/kg/日），同时口服多西环素（100mg/日）预防感染；待症状降至≤1级后，恢复用药时剂量减至30mg/日。

　　通过上述规范化管理，达可替尼治疗相关不良事件的可控性显著提升。ARCHER 1050研究显示，采用剂量调整与对症处理后，治疗中断率从38%降至12%，患者生存质量评分（FACT-Lung）提高18.6分，真正实现了疗效与安全性的平衡。

　　近日，达克替尼仿制药LuciDac已在老挝上市，另外达克替尼仿制药DACOCARE在孟加拉上市，患者如需购买达克替尼仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。