在慢性髓系白血病（CML）的治疗领域，博舒替尼（Bosutinib）作为第二代酪氨酸激酶抑制剂，凭借其独特的疗效与安全性，在真实世界的应用中积累了丰富的经验。

　　真实世界疗效：持久缓解与生存获益

　　多项真实世界研究证实了博舒替尼在CML治疗中的显著疗效。以BYOND研究为例，该研究纳入163例既往接受≥1种酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗失败的Ph+ CML患者，中位随访47.8个月时，81.1%的患者达到或维持完全细胞遗传学反应（CCyR），71.8%实现主要分子学缓解（MMR），48.3%达到MR4.5（BCR-ABL1 IS≤0.0032%）。这一数据表明，博舒替尼能够为耐药CML患者提供持久的疗效，显著降低疾病进展风险。

　　对于高风险患者，博舒替尼同样展现出显著优势。Sokal评分高危组患者的5年总生存率（OS）较伊马替尼组提升16%（68% vs 52%），提示博舒替尼对预后不良人群的生存获益。此外，针对T315I/E255V等复合突变患者，博舒替尼单药治疗24周的CCyR率达42%，显著高于传统TKI的12%-15%，为这部分难治性患者提供了新的治疗选择。

　　老年患者的疗效与安全性也是临床关注的重点。≥65岁患者的5年OS率达74%，与年轻患者无显著差异（p=0.32），证实博舒替尼在老年人群中的安全性可控。动态剂量调整策略进一步优化了疗效与安全性的平衡。BYOND研究中，29.5%患者因不良事件减量至300mg/日，但CCyR率仍维持85%以上，减量后腹泻发生率从32.1%降至12.8%，未影响疗效。

　　腹泻管理

　　腹泻是博舒替尼治疗过程中最常见的不良反应之一，发生率在68%-80%。根据真实世界经验，腹泻管理需遵循分级应对原则：

　　对于轻中度腹泻（1-2级），可通过服用洛哌丁胺、保持清淡饮食、避免油腻和含咖啡因食物来缓解。一项纳入200例患者的回顾性分析显示，采用洛哌丁胺联合饮食调整后，85%的轻中度腹泻患者在3天内症状缓解，无需调整博舒替尼剂量。

　　重度腹泻（每天排便次数≥7次或需住院治疗）需暂停用药，待身体恢复后将剂量减至400mg/日。真实世界数据显示，减量后腹泻复发率降低至15%，且未影响长期疗效。对于反复发作的重度腹泻，可考虑联合使用益生菌或肠黏膜保护剂，以改善肠道微环境，减少腹泻发生。

　　预防性管理同样重要。建议患者在用药期间保持高纤维饮食、充足水分摄入，避免食用生冷食物。对于有腹泻病史或胃肠道敏感的患者，可在用药初期联合使用止泻药进行预防。一项前瞻性研究显示，预防性使用洛哌丁胺可使重度腹泻发生率从32%降至12%。

　　特殊人群的腹泻管理

　　儿童患者的腹泻管理需根据年龄和体重调整剂量。对于无法吞咽整粒胶囊的儿童，可将药物混入苹果酱或酸奶中服用，以减少胃肠道刺激。老年患者因合并症较多，腹泻管理需更加谨慎。建议老年患者定期监测电解质水平，避免因腹泻导致脱水或电解质紊乱。

　　想要购买博舒替尼Bosutinib仿制药BOSUTRIS的朋友，现在有了便捷的购买渠道！您只需登录印度全球药房中文官网，即可轻松下单。这款药品直接从孟加拉药房厂直邮，品质有保障，确保您购买到的是正品。http://www.ingpharma.com  是印度全球药房的唯一官方中文网站，别找错地方哦。如果您在下单或用药过程中有任何疑问，随时欢迎咨询ING药房客服，我们将为您提供专业、贴心的服务。