慢性免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，患者因血小板破坏增加和生成减少导致血小板计数持续低于正常水平，易出现出血症状，严重影响生活质量。阿伐曲泊帕作为第二代口服TPO-RA，凭借其持续的血小板应答和良好的安全性，在慢性ITP的长期管理中发挥着重要作用。

　　长期疗效：持续血小板应答显著

　　阿伐曲泊帕在慢性ITP治疗中的长期疗效已在多项临床试验中得到证实。一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期研究显示，阿伐曲泊帕治疗6个月时，患者的血小板应答率（血小板计数≥50×10⁹/L）显著高于安慰剂组，且应答持续时间更长。具体而言，阿伐曲泊帕组患者的血小板应答中位累积持续时间为12.4周，而安慰剂组仅为0周。

　　此外，阿伐曲泊帕还能显著提高患者的完全应答率（血小板计数≥100×10⁹/L）。在核心治疗期的第6周，阿伐曲泊帕组的完全应答率达34.4%，而安慰剂组仅为0%。这一数据表明，阿伐曲泊帕不仅能快速提升血小板计数，还能维持血小板计数在较高水平，从而减少出血风险。

　　真实世界数据：广泛适用性与良好耐受性

　　真实世界研究进一步证实了阿伐曲泊帕在慢性ITP长期管理中的有效性和安全性。一项纳入121名成人ITP患者的回顾性研究显示，阿伐曲泊帕治疗的有效率达83%，完全反应率达62%。值得注意的是，该研究中的患者包括对艾曲泊帕或海曲泊帕不耐受或无效的患者，表明阿伐曲泊帕可作为这些患者的有效替代治疗选择。

　　在安全性方面，阿伐曲泊帕同样表现出色。真实世界研究显示，大多数患者对阿伐曲泊帕耐受良好，不良事件发生率低且多为轻度至中度。常见的不良事件包括血小板增多、头痛和上呼吸道感染等，且发生率与临床试验数据相近。此外，阿伐曲泊帕无饮食限制和肝毒性，使得患者在长期治疗过程中更易坚持用药。

　　特殊人群应用：儿童与老年患者同样受益

　　阿伐曲泊帕在特殊人群中的应用也展现出良好前景。一项针对中国儿童ITP患者的多中心观察性回顾性研究显示，阿伐曲泊帕作为二线治疗药物，能快速提升血小板计数并维持持续应答。研究纳入34名患儿，平均年龄6.3岁，其中41.2%的患儿从其他TPO-RA转换而来。结果显示，4周内总体反应率达79.4%，完全反应率达67.7%；12周时，88.2%的患儿达到总体反应，76.5%达到完全反应。

　　对于老年ITP患者，阿伐曲泊帕同样表现出良好的疗效和安全性。一项纳入老年ITP患者的回顾性研究显示，阿伐曲泊帕治疗的有效率和完全反应率与年轻患者相近，且不良事件发生率无显著增加。这一数据表明，阿伐曲泊帕可作为老年ITP患者的有效治疗选择。

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