在HIV治疗领域，塔菲克比克恩丙诺片（商品名Biktarvy）凭借其卓越的疗效和便捷的用药方式，已成为全球广泛认可的一线治疗方案。

　　Biktarvy作为固定剂量复方制剂，每片含比克替拉韦50mg、恩曲他滨200mg和丙酚替诺福韦25mg。其标准用法为每日一次，每次一片，可随食物或空腹服用。这一设计极大提升了患者的用药依从性，尤其适合需要长期治疗的HIV感染者。

　　针对不同体重的儿童患者，FDA已批准低剂量片剂：体重14公斤至不足25公斤的儿童每日服用含比克替拉韦30mg、恩曲他滨120mg和丙酚替诺福韦15mg的片剂。对于无法整片吞服的儿童，药片可分开服用，确保剂量准确。

　　特殊场景剂量调整

　　肾功能不全患者：对于肌酐清除率（CrCl）≥30mL/min的患者，无需调整剂量；但CrCl低于30mL/min的患者因数据不足，不建议使用Biktarvy。对于接受长期血液透析的成人患者，推荐在透析当日透析结束后服用每日剂量。

　　肝功能不全患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量；但重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者因缺乏研究数据，不推荐使用。

　　药物相互作用管理：Biktarvy不应与强效CYP3A和UGT1A1酶诱导剂（如利福平）合用，以免降低疗效或增加耐药风险。若需与含镁/铝的抗酸剂或铁补充剂同服，Biktarvy应在抗酸剂给药前至少2小时服用，或在给药后2小时随食物服用；铁补充剂则需在Biktarvy给药前至少2小时服用或随食物服用。

　　漏服与呕吐处理

　　漏服处理：若患者在通常服药时间后18小时内漏服，应尽快补服并恢复正常给药时间表；若漏服时间超过18小时，则无需补服，仅恢复通常的给药时间表即可。

　　呕吐处理：若服药后1小时内呕吐，应立即补服一片；若呕吐发生在服药后超过1小时，则无需补服。

　　长期治疗中的监测与随访

　　Biktarvy治疗期间需定期监测病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能和血常规。初治患者建议每3个月复查一次，病毒抑制稳定后可每6个月复查一次。对于合并乙型肝炎病毒感染的患者，停药后需严密监测肝功能，以防乙型肝炎急性加重。

　　真实世界应用案例

　　在西班牙马德里拉蒙·卡哈尔医院开展的前瞻性队列研究中，62名多重耐药性HIV感染者将原复杂ART方案简化为每日一次口服Biktarvy单片剂。中位随访32.5个月后，91%的患者维持了病毒学抑制，且未观察到治疗引起的耐药性。这一结果验证了Biktarvy在复杂病例中的有效性与安全性。

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