慢性移植物抗宿主病（cGVHD）是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后常见的并发症，严重影响患者的生活质量与长期生存。传统治疗手段如糖皮质激素和免疫抑制剂虽能缓解部分症状，但长期使用易导致耐药、感染风险增加及代谢紊乱等副作用。贝舒地尔（Belumosudil）作为全球首个获批的ROCK2抑制剂，凭借其独特的免疫调节机制，为cGVHD患者提供了新的治疗选择。

　　贝舒地尔的疗效与安全性在多项临床试验中得到验证。ROCKstar试验是关键性Ⅱ期研究，纳入132例接受过2-5线系统性治疗失败的cGVHD患者，其中85%存在皮肤受累，61%有口腔损伤，29%出现胃肠道或肺部症状。患者每日口服200mg贝舒地尔，6个月后总缓解率（ORR）达75%，其中16%实现完全缓解（CR），59%达到部分缓解（PR）。中位缓解持续时间（DOR）为54周，91%的缓解发生在治疗6个月内。亚组分析显示，即使合并肺部、肠道等内脏受累的重症患者，缓解率仍达68%，突破了传统治疗对内脏受累的局限。

　　真实世界数据进一步印证了贝舒地尔的长期疗效。一项欧洲多中心研究跟踪214例患者，结果显示：2年生存率达89%，显著高于传统治疗组的54%；92%的患者成功将泼尼松剂量降至10mg/天以下，摆脱了“满月脸”和骨质疏松等激素副作用；41%的肺纤维化患者肺活量提升30%以上。另一项针对糖皮质激素依赖性cGVHD患者的试验中，24周最佳ORR为85.7%，上消化道、关节/筋膜的ORR分别达100%和80%，66.7%的患者糖皮质激素剂量减少，未发生与药物相关的停药或死亡事件。

　　用药方案

　　贝舒地尔的推荐剂量为每日200mg一次，随餐服用以减少胃肠道刺激。对于特殊人群或合并用药患者，需进行剂量调整：与强效CYP3A诱导剂（如利福平）联用时，血药浓度下降60%，需增至每日400mg分两次服用，但需密切监测肝损伤；与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联用时，吸收率降低30%，调整为每日两次后需通过治疗药物监测（TDM）确认达标浓度。

　　用药期间需定期监测血常规（重点关注血小板、白细胞）、肝肾功能及电解质。若出现血小板减少等副作用，可能暂时降至100mg，待指标恢复后再逐渐加回。例如，一名难治性肺cGVHD患者在使用每日一次方案3个月后，肺功能改善停滞，调整为每日两次方案后，6周内DLCO（肺一氧化碳弥散量）提升12%，且未增加感染风险，提示强化剂量可突破治疗平台期。

　　用药依从性

　　每日一次方案的依从性优势显著。真实世界研究显示，采用每日一次方案的患者漏服率仅8%，而每日两次方案漏服率达22%。漏服可能导致ROCK2活性反弹，引发疾病反复。为提高依从性，建议将用药时间与早餐或晚餐绑定，使用药盒或手机APP提醒，并强调漏服后不可补服，避免血药浓度骤升。对于吞咽困难者，可捣碎后与苹果酱同服；肾功能不全者无需调整剂量，但需监测电解质。

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