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盐酸胍法辛作为中枢α2肾上腺素能受体激动剂，其镇静作用与血压调节机制密切相关。该药物通过激活前额叶皮层突触后膜的α2A受体，增强去甲肾上腺素能神经传递，从而改善注意力与行为控制，但这一过程同时会抑制中枢神经系统兴奋性，引发镇静反应。
镇静作用的临床特征
胍法辛的镇静作用多见于用药初期，表现为嗜睡、乏力及注意力下降，发生率约15%-20%。老年患者因代谢减缓，镇静风险增加，需从0.5mg/日低剂量起始，逐步调整至1-2mg/日。镇静症状通常在持续用药2-4周后减轻，但若与苯二氮䓬类、巴比妥类药物联用，中枢抑制效应可能叠加，导致过度镇静。例如，联合使用阿普唑仑时，患者可能出现呼吸抑制风险，需严格监测呼吸频率。
血压监测的核心要点
胍法辛通过抑制外周交感神经末梢去甲肾上腺素释放，降低血管阻力与心率，从而发挥降压作用。其降压效应呈剂量依赖性，1mg/日剂量可降低收缩压5-10mmHg，但突然停药可能引发反跳性高血压。临床监测需遵循以下原则：
基线评估：用药前需测量卧位与立位血压，排除体位性低血压风险。
动态监测：治疗初期每日监测血压2次，稳定后每周1次。若出现头晕、黑矇等低血压症状，需立即复查。
停药管理：长期用药者停药时需逐步减量，每3-7日减少1mg，避免血压骤升。例如，从2mg/日减至停药需至少6日，期间每日监测血压。
特殊人群的监测调整
妊娠期妇女禁用胍法辛，因其可能通过胎盘屏障影响胎儿心血管系统。哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，或监测婴儿血压与心率。儿童ADHD患者用药时，需根据体重调整剂量，每公斤体重0.05-0.12mg/日，同时监测生长发育指标。
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