司美替尼在肝肾功能不全儿童中的使用需个体化调整剂量，以平衡疗效与安全性。

　　肝功能不全患者的剂量调整

　　轻度（Child-Pugh A级）：药物暴露量减少14%，无需调整剂量，但需每2周监测肝酶。

　　中度（Child-Pugh B级）：药物暴露量增加59%，建议剂量减至20mg/m²，每日两次，并每周监测肝酶及胆红素。

　　重度（Child-Pugh C级）：药物暴露量增加3.2倍，目前尚无安全剂量推荐，禁用。

　　合并用药管理：避免与强效/中效CYP3A4或CYP2C19抑制剂联用；若必须使用，剂量需进一步减至15mg/m²，每日两次。

　　肾功能不全患者的剂量建议

　　司美替尼主要经肝脏代谢，轻度至重度肾功能不全（包括终末期肾病）患者无需调整剂量，但需密切监测电解质及液体平衡，预防水肿及高血压。

　　安全性管理要点

　　心脏毒性预防：即使无肝肾功能异常，用药期间仍需每3个月评估心功能，尤其关注有先天性心脏病史的患儿。

　　药物相互作用：避免与葡萄柚制品同服，因其可能抑制CYP3A4酶活性，增加药物暴露量。

　　长期治疗监测：持续用药超过12个月者，需每6个月评估骨骼发育及甲状腺功能，预防生长迟缓。

　　停药指征：若出现3级以上不良反应（如严重心肌病、视网膜脱落）或肿瘤进展，需永久停药。

　　特殊人群用药提示

　　亚洲儿童：虽无需常规剂量调整，但需密切监测皮肤及胃肠道反应，因亚洲人群皮疹发生率较西方患者高15%。

　　青春期患儿：关注激素水平变化，若合并性早熟需联合内分泌治疗。

　　司美替尼为NF1相关PN患儿提供了突破性治疗选择，但肝肾功能不全者的剂量调整需严格遵循指南，并通过多学科协作（如肝病科、心内科会诊）优化治疗方案。

　　印度全球药房为患者带来了司美替尼这一全新治疗选项，不过，务必确认药物来源正规合法，且在专业医师指引下用药。目前，司美替尼的仿制药已由老挝卢修斯制药精心研制并成功推出，该药品获得了老挝卫生部门的上市批准，商品名称为LuciSelume。若您有购买司美替尼（selumetinib）的需求，欢迎登录印度全球药房的官方中文网站：http://www.ingpharma.com进行下单。此网站为印度全球药房在中国的唯一官方中文平台，交易安全有保障。如有任何疑问或需要帮助，请随时与ING药房的客服团队联系，我们将竭诚为您服务。