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舒尼替尼作为肾细胞癌（RCC）和胃肠道间质瘤（GIST）的一线靶向药物，其标准给药方案为“4/2模式”（每日50mg，连续服药4周后停药2周）。然而，亚洲患者因代谢差异对药物耐受性较低，导致约20%-30%患者因乏力、手足综合征等副作用需调整剂量。在此背景下，“2/1方案”（每日50mg，服药2周后停药1周）逐渐成为优化选择。
方案选择依据
4/2方案通过延长用药周期维持血药浓度，但副作用发生率较高。临床实践显示，2/1方案在保证疗效的同时，可显著降低3-4级不良反应风险。例如，韩国RSTORE II期试验中，2/1方案组6个月无进展生存率达63%，较4/2方案组（44%）提升19%，且中性粒细胞减少、口腔炎发生率更低。对于无法耐受50mg剂量的患者，可逐步减量至37.5mg或25mg，或转换至2/1方案以平衡疗效与安全性。
副作用分级管理
血液学毒性：每周监测血常规，若血小板<50×10⁹/L或中性粒细胞<1.0×10⁹/L，需暂停用药并启动升白/升板治疗，恢复后以减量重启。
皮肤反应：手足综合征可通过局部使用尿素软膏、避免高温环境缓解；皮疹严重者需短期使用糖皮质激素。
高血压：治疗前控制基础血压，用药期间每周监测，联合ARB/ACEI类药物管理。
肝功能异常：每2周检测肝酶，若ALT/AST>3倍正常上限，暂停用药并保肝治疗，恢复后调整剂量。
患者教育要点
强调按时服药与周期性停药的重要性，指导患者识别严重副作用（如胸痛、黄疸），并建立紧急就医通道。同时，避免与CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用，防止血药浓度波动。
舒尼替尼仿制药已在印度、孟加拉上市，印度NATCO制药的Sutinat，孟加拉耀品国际制药的SUTINIB，孟加拉碧康制药的Sunitix，价格不同，如需购买舒尼替尼仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。