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普拉替尼作为新一代高选择性RET抑制剂，已成为RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）及甲状腺癌患者的重要治疗选择。其通过精准阻断RET基因融合导致的异常信号通路，有效抑制肿瘤生长，同时需关注特定不良反应的预警与管理。
在针对RET融合阳性NSCLC的ARROW研究中，普拉替尼展现出显著疗效：初治患者客观缓解率（ORR）达72%，其中完全缓解（CR）占11%；既往接受过化疗的患者ORR为59%。中位无进展生存期（PFS）方面，初治患者达13个月，经治患者为16.5个月。此外，普拉替尼对脑转移灶具有强效穿透能力，颅内客观缓解率（iORR）达70%，为预后较差的脑转移患者提供了新希望。
间质性肺病（ILD）预警
ILD是普拉替尼治疗中需高度警惕的严重不良反应，表现为咳嗽、呼吸困难或发热，可能进展为肺纤维化。其发生机制与药物对肺组织的直接损伤或免疫介导的炎症反应相关。预警与管理策略包括：
基线评估：用药前完善胸部CT及肺功能检查，排除潜在肺疾病。
治疗中监测：用药期间每月复查胸部影像，关注新发肺部阴影或磨玻璃样改变。
分级处理：
1-2级（轻度咳嗽/呼吸困难）：暂停用药，短期使用糖皮质激素（如泼尼松0.5mg/kg/日），待症状缓解后以减量重启。
3-4级（严重呼吸困难/需氧疗）：永久停药，并启动高剂量激素治疗，必要时联合免疫抑制剂。
患者需充分了解ILD的早期症状，如活动后气短、干咳等，出现上述表现应立即就医。同时，避免同时使用其他可能诱发肺损伤的药物（如某些抗生素、抗真菌药），并定期随访肺功能。
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