印度全球药房：卡博替尼的全面说明书：适应症、副作用及饮食注意-印度全球药房

　　卡博替尼（Cabozantinib）是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制MET、VEGFR1/2/3、AXL等关键受体，阻断肿瘤血管生成、转移及微环境维持，适用于多种实体瘤治疗。其适应症涵盖甲状腺髓样癌、晚期肾细胞癌（RCC）、肝细胞癌（HCC）及神经内分泌肿瘤（NET）。

　　适应症与用法用量

　　甲状腺髓样癌：推荐剂量为每日140mg，适用于放射性碘治疗无效或进展的局部晚期/转移性患者。

　　肾细胞癌：单药治疗时每日60mg；与纳武利尤单抗联用时，卡博替尼剂量调整为每日40mg，同时纳武利尤单抗为240mg每2周一次或480mg每4周一次。

　　肝细胞癌：针对索拉非尼治疗失败的患者，每日60mg。

　　神经内分泌肿瘤：成人及12岁以上儿童患者，体重≥40kg者每日60mg，体重＜40kg者每日40mg。

　　副作用管理

　　卡博替尼的常见不良反应包括腹泻（发生率＞20%）、手足皮肤综合征（PPES）、高血压及疲劳。3-4级严重不良反应包括低钙血症、胰腺炎及瘘管形成。用药期间需定期监测：

　　肝功能：每2周检测ALT/AST，出现黄疸或胆红素升高＞3倍ULN时暂停用药。

　　血液学指标：监测淋巴细胞减少、中性粒细胞减少及血小板减少。

　　心血管风险：每日监测血压，若出现3级高血压需调整剂量或停药。

　　饮食与用药禁忌

　　空腹服用：服药前2小时及服药后1小时内避免进食，整粒吞服片剂，不可碾碎或咀嚼。

　　食物禁忌：避免葡萄柚、葡萄柚汁及圣约翰草，因其可能抑制CYP3A4酶，增加药物暴露。

　　营养支持：建议高蛋白饮食（瘦肉、鱼、豆类）及富含维生素的果蔬，每日饮水≥8杯，避免含咖啡因或酒精饮料。

　　分餐策略：针对恶心、呕吐等消化问题，推荐每日5-6餐，减少胃肠道负担。

　　药物相互作用

　　强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）：联用时卡博替尼剂量需减少40mg。

　　强效CYP3A4诱导剂（如利福平）：联用时剂量增加40mg，但每日总量不超过180mg。

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