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胍法辛在儿童ADHD治疗中展现出独特优势，但其用药安全需重点关注停药反应及肝肾功能影响。
避免突然停药的必要性
胍法辛通过抑制中枢去甲肾上腺素释放发挥疗效，突然停药可能导致交感神经过度激活，引发血压反跳性升高、心动过速、焦虑及失眠等撤药综合征。研究显示，日剂量超过1.2mg或与β受体阻滞剂联用时，撤药反应风险增加20%。因此，停药必须遵循渐进式原则：每3-7天减量1mg，同时监测血压和心率变化。若出现头痛、胸痛等严重反应，需暂停减量并恢复低剂量维持治疗。
肝肾功能损伤的用药调整
胍法辛主要通过肝脏CYP3A4酶代谢，肾功能不全者药物清除率可能降低，但临床数据显示轻中度肝肾功能损伤无需调整剂量。然而，对于重度肝功能不全（Child-Pugh C级）或终末期肾病患者，建议起始剂量减半至0.5mg/天，并延长剂量调整间隔至每2周评估一次。用药期间需定期检测肝功能指标（如ALT、AST）及血肌酐水平，若转氨酶升高超过3倍上限或血肌酐翻倍，应立即停药并启动保肝治疗。
治疗初期需向患儿及家长强调用药依从性，避免自行调整剂量或停药。建议使用药盒分装每日剂量，并设置手机提醒减少漏服。对于合并使用抗抑郁药或抗癫痫药的患者，需警惕药物相互作用风险，例如与氟西汀联用可能延长胍法辛半衰期，需相应减少剂量。此外，定期进行ADHD症状评估（如Conners量表）与药物耐受性评价，可帮助医生及时优化治疗方案。
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