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司替戊醇的疗效与安全性高度依赖规范的给药方式及代谢监测，尤其在联合用药时需兼顾药物相互作用与血药浓度波动。
餐后给药的必要性
司替戊醇为脂溶性药物，餐后服用可借助食物中的脂肪促进吸收，使生物利用度提高20%-30%。推荐与含中等量脂肪的餐食（如200ml全脂牛奶+1片面包）同服，避免高脂饮食导致吸收延迟。对于吞咽困难的患儿，可将胶囊内容物与10-20ml温水混合制成混悬液，立即服用后用少量水冲洗容器，确保药物完全摄入。需注意，空腹给药可能因胃酸破坏导致疗效下降，而与高纤维食物同服可能吸附药物，均需避免。
药物相互作用管理
司替戊醇通过抑制CYP2C19和CYP3A4酶，可能显著提高合用药（如氯巴占、丙戊酸）的血药浓度。例如，与氯巴占联用时，司替戊醇可使去甲氯巴占（活性代谢物）浓度升高3-5倍，需将氯巴占剂量从0.5mg/kg/天逐步调整至0.3mg/kg/天，以避免过度镇静。反之，与肝酶诱导剂（如卡马西平）合用时，司替戊醇代谢加速可能导致血药浓度不足，需增加剂量或更换合用药。此外，司替戊醇与抗真菌药（如氟康唑）联用时需谨慎，后者可能抑制司替戊醇代谢，引发毒性反应。
血药浓度监测
治疗初期每2周检测司替戊醇血药浓度，目标范围为10-40mg/L。若浓度低于10mg/L，需排查给药依从性（如漏服、呕吐）或药物相互作用；若高于40mg/L，可能增加肝损伤（ALT升高）及中性粒细胞减少风险，需立即减量并监测血常规。长期治疗中，每3个月复查浓度，尤其在体重变化超过10%或合用药调整时。对于癫痫持续状态频繁发作的患者，可结合脑电图监测调整剂量，使发作间期癫痫样放电减少50%以上。
通过规范餐后给药、动态管理药物相互作用及定期监测血药浓度，可最大化司替戊醇的疗效，同时将镇静、肝损伤等副作用风险降至最低，为Dravet综合征患者提供更安全的治疗选择。
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