恩曲替尼作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其疲劳与认知障碍等副作用在儿童与成人患者中均需重点关注，但剂量调整策略存在显著差异。

　　成人剂量管理

　　成人推荐剂量为600mg/日，若出现疲劳或认知障碍，可按阶梯式减量：首次减至400mg/日，第二次减至200mg/日。若仍无法耐受，需永久停药。疲劳管理需结合生活方式干预，如每日30分钟低强度运动（如散步）、保证7-8小时睡眠，并避免同时使用镇静类药物。认知障碍患者应定期进行神经心理学评估，必要时暂停驾驶或操作机械，直至症状缓解。

　　儿童剂量管理

　　12岁以上儿童根据体表面积调整剂量：体表面积＞1.50m²者使用600mg/日；1.11-1.50m²者使用500mg/日；0.91-1.10m²者使用400mg/日。儿童对疲劳的耐受性较低，需更密切监测日常活动能力变化。例如，学龄期儿童若出现注意力下降或学业表现波动，应优先评估药物副作用而非单纯归因于心理因素。认知障碍管理需结合行为干预，如通过游戏化认知训练改善记忆力，并避免使用可能加重症状的抗组胺药或抗抑郁药。

　　跨年龄组共性策略

　　无论成人或儿童，均需定期监测血常规、肝肾功能及心电图（尤其关注QT间期延长风险）。疲劳与认知障碍可能与药物引起的代谢紊乱相关，建议治疗前检测血清尿酸、维生素D水平，并在治疗期间每3个月复查。对于持续存在的副作用，可考虑联合使用辅助药物：如非甾体抗炎药缓解疲劳相关肌痛，或胆碱酯酶抑制剂改善认知功能（需严格评估药物相互作用风险）。

　　剂量调整的核心原则

　　儿童因生长发育特点，剂量调整需更谨慎。例如，体表面积＜0.91m²的患儿需通过个体化药代动力学模型确定剂量，避免因血药浓度波动加重副作用。成人则需平衡疗效与耐受性，对于NTRK融合阳性且伴脑转移的患者，即使出现轻度认知障碍，也可能需维持原剂量以保障CNS疗效。最终决策应由多学科团队（MDT）共同制定，结合基因检测结果、肿瘤负荷及患者生活质量综合评估。

　　好消息传来，恩曲替尼仿制药现已在老挝正式上市，市场上有多种选择，如老挝卢修斯制药的LuciEntre、老挝东盟制药的Aentrek，以及老挝第二药厂出品的PHOENTRE。患者既可选择亲自出国购药，也能便捷地登录印度全球药房的唯一官方中文网站www.ingpharma.com进行在线下单。若在购药过程中有任何不解或疑问，欢迎随时联系ING药房的专业客服团队进行咨询。