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替沃扎尼采用“21天连续给药+7天停药”的周期模式，其安全性管理需围绕高血压和蛋白尿两大常见不良反应展开。
高血压的动态监测与干预
替沃扎尼引发高血压的中位时间为治疗第2周，患者需在用药前控制基础血压，治疗期间每周监测血压并记录。若收缩压持续≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，应启动降压治疗（如氨氯地平5mg/日），并评估是否需暂停用药。对于发生高血压危象（如头痛、视力模糊）的患者，需立即停药并住院观察，待血压稳定后以0.89mg/日重新启动治疗。
蛋白尿的分级管理
蛋白尿是替沃扎尼的另一常见反应，需通过尿常规和24小时尿蛋白定量评估严重程度。对于轻度蛋白尿（尿蛋白+～++），可继续原剂量治疗并增加饮水；中度蛋白尿（+++）需暂停用药并检查肾功能，若24小时尿蛋白＞3.5g，应永久停药。此外，患者需避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并定期监测血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）。
剂量调整的灵活策略
若患者因高血压或蛋白尿需调整剂量，替沃扎尼的阶梯式减量方案（1.34mg→0.89mg→停药）可平衡疗效与安全性。例如，一位同时出现3级高血压和2级蛋白尿的患者，可先将剂量降至0.89mg/日，并联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制血压；若症状持续，则暂停治疗直至不良反应缓解至≤1级，再以最低有效剂量恢复用药。
长期管理的注意事项
替沃扎尼治疗期间，患者需避免突然停药或自行调整剂量，以免引发疾病反弹或严重不良反应。对于需接受手术的患者，应在术前24天停药，术后至少2周且伤口愈合后再恢复治疗。此外，育龄患者需在用药期间及停药后1个月内采取有效避孕措施，以降低胎儿暴露风险。
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