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印度全球药房解读米利珠单抗的给药方案(诱导与维持)和安全性

  科学分阶:诱导与维持的精准设计

  米利珠单抗的给药方案基于UC和克罗恩病(CD)的病理差异进行差异化设计:

  UC患者:诱导期采用静脉输注300mg(第0、4、8周),每次输注时间不少于30分钟,以确保药物稳定吸收;维持期转为皮下注射200mg每4周,注射部位可选腹部或大腿,需交替更换以避免局部反应。

  CD患者:诱导期剂量提高至900mg静脉输注(第0、4、8周),输注时间延长至90分钟,以应对CD更严重的肠道炎症;维持期采用300mg皮下注射每4周,或根据病情调整为100mg+200mg分次注射。

  安全性管理:从预防到监测的全流程覆盖

  米利珠单抗的安全性特征源于其靶向机制,但临床仍需严格管理潜在风险:

  感染风险防控:治疗前需筛查结核、乙肝等潜伏感染,必要时实施预防性治疗;合并糖尿病或低白蛋白血症(<35g/L)的患者感染风险增加2.3倍,需加强监测。

  联合用药警示:与硫唑嘌呤联用时,严重感染发生率升至12.5%,单药治疗组仅为5.3%,提示免疫抑制剂联用需谨慎评估风险收益比。

  特殊人群调整:肾功能不全患者无需调整剂量,但肝功能异常者需密切监测转氨酶;老年患者建议从低剂量(如25mg)起始,逐步滴定至有效剂量。

  长期治疗的关键:患者教育与依从性

  米利珠单抗的疗效高度依赖规范用药:静脉输注必须在医疗机构完成,医护人员需监测输注反应;皮下注射虽可自行操作,但首次注射需在专业指导下进行,以确保注射技巧正确。患者需定期随访评估疗效(如内镜检查、炎症指标检测),即使症状改善也不可擅自停药,否则可能导致疾病复发。此外,治疗期间应避免使用活疫苗,以防感染风险。

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