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曲美替尼与达拉非尼的联合用药方案，是针对BRAF
V600突变型肿瘤的精准靶向治疗策略。二者通过阻断RAS/RAF/MEK/ERK信号通路中的两个关键节点，形成“双重阻断”效应，显著提升抗肿瘤疗效。该方案已获FDA批准用于黑色素瘤、非小细胞肺癌及甲状腺癌等多种实体瘤的治疗，尤其适用于不可切除或转移性病例。
用药规范与剂量调整
标准剂量：达拉非尼每日两次，每次150mg，需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）；曲美替尼每日一次，每次2mg，可与达拉非尼晨间或晚间剂量同步服用。二者均需严格遵循固定时间服药，以维持血药浓度稳定。
剂量调整原则：若漏服达拉非尼且距下次服药时间不足6小时，应跳过该剂量；曲美替尼漏服后，若距下次服药不足12小时则无需补服。治疗期间需根据不良反应调整剂量：轻度不良反应（如1级皮疹）可维持原剂量，中度反应（如2级肝功能异常）需暂停用药至症状缓解后恢复，重度反应（如3级间质性肺病）则需永久停药。
用药禁忌与监测要点
禁忌症：孕妇、哺乳期女性及未采取有效避孕措施的育龄期患者禁用；对药物成分过敏者禁用。需特别注意药物相互作用：避免与CYP3A4强效诱导剂（如利福平）或抑制剂（如伏立康唑）联用，以免影响药效或增加毒性。
监测体系：治疗前需完成BRAF V600突变基因检测，确认阳性后方可用药。治疗期间需定期监测：每2-4周检查血常规、肝功能及电解质；每1-3个月进行心脏超声（评估左心室射血分数）及眼科检查（排查视网膜病变）；每3-6个月复查头颅MRI或胸部CT以评估肿瘤响应。
特殊人群管理
老年患者：65岁以上患者无需调整初始剂量，但需加强肾功能监测。儿童患者：剂量需按体重或体表面积计算，且需密切观察生长激素水平。合并症患者：糖尿病患者需每周监测血糖；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应避免使用高剂量方案。
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