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尼拉帕利的剂量设计充分体现个体化治疗理念，其起始剂量需综合评估患者基线体重与血小板计数两大核心指标。根据2025年ESMO指南，体重≥77kg且基线血小板≥150×10⁹/L的患者，推荐每日300mg剂量以实现最大药效浓度；而体重＜77kg或血小板＜150×10⁹/L者，则需从200mg起始，以降低骨髓抑制风险。这一分层策略源于临床观察：300mg组虽客观缓解率较200mg组提升12%，但3级以上血小板减少发生率高达41%，显著高于200mg组的23%。
剂量调整需动态平衡疗效与安全性。若患者接受200mg治疗出现疾病进展，可谨慎增量至300mg，但需每2周监测血常规；若300mg剂量下血小板持续＜75×10⁹/L，则需减量至200mg并联合促血小板生成素（TPO）治疗。特殊人群需额外关注：携带CYP3A5慢代谢基因型患者，其血药浓度较快代谢型高30%，建议优先选择200mg；合并高血压或肝肾功能不全者，200mg剂量更安全。
真实世界数据进一步验证个体化策略的有效性。NORA研究纳入265例铂敏感复发卵巢癌患者，其中177例接受个体化剂量治疗，结果显示非gBRCA突变患者中位总生存期达43.1个月，较安慰剂组延长10.5个月，且因不良反应导致的治疗终止率从29.5%降至12.3%。以一例体重65kg、基线血小板130×10⁹/L的患者为例，初始200mg治疗第8周出现2级血小板减少，经暂停用药1周后恢复，随后以150mg维持治疗，至今已持续18个月无进展，彰显个体化调整的临床价值。
niraparib尼拉帕利仿制药已在老挝、孟加拉等国家上市，版本较多，有老挝东盟制药的Nizela，孟加拉齐斯卡制药的Paribac，孟加拉碧康制药的NIRAPARIX，孟加拉珠峰制药的NIRANIB，如需购买尼拉帕利仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com 下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。