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阿达格拉西布的推荐剂量为每日两次口服600mg(每次3片200mg规格药片),需整片吞服,不可咀嚼、压碎或分割。服药时间可与食物同服或空腹服用,但需保持每日两次给药间隔约12小时,以维持稳定血药浓度。若服药后呕吐,无需补服额外剂量,按原计划服用下一剂即可;若漏服且距离下次服药时间不足4小时,则跳过漏服剂量,避免双倍用药。
饮食与生活方式管理
饮食对阿达格拉西布的吸收影响较小,但为减轻胃肠道反应,建议:
避免高脂饮食:部分患者可能因高脂食物加重恶心或腹泻,可选择清淡、易消化的食物(如粥、面条);
少食多餐:将每日三餐改为5-6顿小餐,减少胃部负担;
补充电解质:长期腹泻可能导致低钾、低镁,可适量摄入香蕉、坚果等食物,或遵医嘱使用口服补液盐;
禁忌事项:服药期间需避免饮用葡萄柚汁,因其可能通过抑制CYP3A4酶升高药物浓度,增加毒性风险。
剂量调整与停药原则
阿达格拉西布的剂量调整需严格遵循医嘱,根据不良反应严重程度分两步进行:
首次减量:若出现3级不良反应(如持续腹泻、肝酶升高),剂量减至400mg每日两次;
二次减量:若仍无法耐受,进一步减至300mg每日两次;
永久停药:若减量后仍出现4级不良反应(如严重肝损伤、间质性肺病),或患者无法耐受300mg每日两次剂量,需永久终止治疗。
特殊人群用药提示
肝功能不全者:轻中度肝损伤患者无需调整剂量,但需密切监测肝功能;重度肝损伤患者禁用。
肾功能不全者:无需调整剂量,但需定期监测血肌酐和电解质。
老年患者:无需根据年龄调整剂量,但需加强不良反应监测。
药物相互作用管理
阿达格拉西布主要通过CYP3A4酶代谢,与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑)或诱导剂(如利福平、卡马西平)联用时,需调整剂量或避免合用。此外,与华法林等CYP2C9底物联用时,需监测国际标准化比值(INR),防止出血风险升高。
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