阿培利司（Alpelisib）作为全球首款获批的PI3Kα抑制剂，在延长PIK3CA突变型HR+/HER2-乳腺癌患者无进展生存期（PFS）的同时，其代谢相关副作用尤其是高血糖的管理成为临床实践的核心挑战。SOLAR-1研究显示，64%的患者在治疗期间出现高血糖（空腹血糖≥126 mg/dL或糖化血红蛋白≥6.5%），其中33%为3级以上（需医疗干预），糖尿病前期或肥胖患者（BMI≥30 kg/m²）风险显著升高。这一数据凸显了多学科协作在预防、监测与治疗中的关键作用。

　　基线评估是风险分层的基础。研究证实，基线HbA1c≥8%或空腹血糖≥160 mg/dL的患者，高血糖发生率较正常人群增加2.3倍。美国临床肿瘤学会（ASCO）指南推荐，治疗前需完成以下检测：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。对于合并糖尿病或肥胖的患者，建议优先优化血糖控制（如启用二甲双胍或GLP-1受体激动剂）后再启动阿培利司。

　　饮食与运动干预是预防高血糖的核心。一项纳入120例患者的随机对照试验显示，低糖饮食（碳水化合物占比<45%）联合每周≥150分钟中等强度运动，可使高血糖发生率从68%降至39%。此外，动态血糖监测系统（CGM）的应用显著提升了血糖波动的管理效率，尤其适用于血糖波动较大的患者。

　　治疗初期需每2周监测FPG，稳定后调整为每月一次。若出现多尿、口渴等疑似症状，需立即检测血糖。剂量调整标准明确：FPG持续>250 mg/dL或HbA1c>9%时暂停用药直至血糖恢复基线水平；发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）则永久停药。2025年《新英格兰医学杂志》报道的案例中，一名56岁患者（BMI 32 kg/m²，基线HbA1c 7.1%）在用药第8周出现FPG 280 mg/dL，经二甲双胍联合达格列净治疗4周后血糖恢复正常，并恢复阿培利司300 mg/日剂量。

　　内分泌科、肿瘤科与营养科的三方协作是优化管理的关键。降糖药物选择需规避磺脲类（增加低血糖风险），优先使用二甲双胍（一线用药）或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。对于血糖控制不佳的患者，可联合基础胰岛素（如甘精胰岛素）。2025年真实世界研究显示，23%的患者需调整降糖方案，其中联合用药组血糖达标率（FPG<126 mg/dL）较单药组提高41%。

　　此外，患者教育不可忽视。需强调高血糖的长期风险（如心血管疾病、感染风险增加），并指导患者自我监测血糖、识别DKA症状（如呼吸急促、恶心呕吐）。通过多学科协作，阿培利司相关高血糖的管理已从被动应对转向主动预防，显著提升了患者的治疗依从性与生活质量。

　　在印度，阿培利司作为原研药物以相对较低的价格上市，为广大患者带来了福音。此外，值得一提的是，阿培利司的仿制药LuciAlpe也已在老挝成功上市。LuciAlpe由老挝知名药企卢修斯制药精心研制，并已获得老挝卫生部门的批准上市，这无疑为国内外患者提供了更多的治疗选择。老挝版的LuciAlpe经过严格的审批程序，确保了其合法生产和优异的质量，因此患者可以放心选择使用。如需用药，可在印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询印度全球药房客服。